青海省海西州临床执业医师技能考试试题-操作题之换药。2022年临床执业医师实践技能考试现在就要烤漆备考啦，在距离考试不到两个月的时间里，各位考生只有不断地刷题，练习，获取才能考出理想成绩，为了大家更好的备考，昭昭医考小编为大家整理了青海省海西州临床执业医师技能考试试题-操作题之换药。

换药

【术前准备】

1.物品准备

(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各1把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。

(2)2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设千，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。

(3)胶布、剪刀、汽油或松节油飞棉签。必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。

2·病人准备 告知病人换药的目的，可在病房，最好在专用的换药室进展换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。应防止着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。

【操作步骤】

换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。

1.一般换药方法

(1)移去外层敷料，将污敷料面向上，放在弯盘。

(2)用镊子或血管钳轻轻揭去层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

(4)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。

(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

2.缝合伤口换药

(1)更换敷料:一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或撤除缝线，按感染伤口处理，定时换药。

(2)-拆线2详见后面拆线局部。

3.其他伤口换药

(1)浅、平、干净伤口:用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

(2)肉芽过度生长伤口:正常的肉芽色鲜红、致密、干净、外表平坦巳如发现肉芽色泽淡红或灰暗，外表呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除1再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%~20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，假设肉芽轻度水肿，可用3%~5%高渗盐水湿敷。

(3)脓液或分泌物较多的伤口:此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用1∶5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2~4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏威的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进展冲洗，伤口适当放引流物。

(4)慢性顽固性溃疡:此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面细菌，促进肉芽生长。

【考前须知】

1.严格执行无菌操作技术 凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及穿插感染，各种无菌敷料沉着器取出后，不得放回，污染的敷料须放人弯盘或污物桶，不得随便乱丢。

2·换药次序 先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人负责。

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