西藏那曲市临床执业医师技能考题-病例分析之颈部痈。临床执业医师考试分为实践技能考试和综合笔试考试，技能考试相对于来说还是比较简单的，好好练习复习，通过的难度不大，即便这样也不能放松下来，为此昭昭医考小编为大家准备了西藏那曲市临床执业医师技能考题-病例分析之颈部痈。

颈部痈

女性，87岁。颈部肿痛伴发热2周。

于2周前出现颈部皮肤红肿、疼痛，红肿范围逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、乏力、食欲差。体温38℃～39.5℃，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖药物治疗。

查体：T39.3℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，体重60kg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心率106次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。

外科情况：颈部可见约6cm×5.5cm暗红色类圆形皮肤隆起区，表面多处破溃流脓，触痛明显。

实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC17.6×109/L，N0.90，PLT270×109/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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评分标准

一、初步诊断(4分)

1.颈部痈。(3分)

2.2型糖尿病。(仅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分)(1分)

二、诊断依据(5分)

1.颈部痈

(1)老年病人，有糖尿病病史。(1分)

(2)颈部皮肤红肿疼痛，伴畏寒、发热、乏力2周。(1分)

(3)查体见颈部部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处破溃流脓，触痛明显。(1分)

(4)血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。(1分)

2.2型糖尿病

老年患者，有糖尿病病史。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.疖或疖病。(2分)

2.急性蜂窝织炎。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.血糖、糖化血红蛋白及血、尿酮体检测。(2分)

2.肝、肾功能。(1分)

3.脓液细菌培养+药敏试验。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.抗生素治疗。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手术治疗麻醉下行“+”或“++”形切开引流。(2分)

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