云南省思茅区临床执业医师实践技能试题-病例分析之子宫内膜癌。临床执业医师实践技能考试相比较笔试通过率会高一些，所以大家不用过度紧张，按照时间计划好好备考就行，为帮助更好地进行复习相关技能考点，昭昭医考小编为大家准备了云南省思茅区临床执业医师实践技能试题-病例分析之子宫内膜癌。

子宫内膜癌

女性，55岁。绝经2年，阴道不规则出血1月。

患者53岁自然绝经，近1个月出现阴道不规则流血，量多，伴血块，最多可以1包卫生巾，无腹痛、反酸、嗳气，无发热。大、小便正常，既往体健。28岁结婚，G1P1。

查体：T36.2℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。

妇科检查：外阴经产式。阴道光滑通畅。宫颈外观无异常，宫颈管方向可见出血，宫体如35天大小，质较软，压痛(+)。直肠黏膜光滑，指套无染血。

辅助检查：血常规：Hb75g/L，RBC2.7×1012/L，WBC6.0×109/L，N0.68，血小板209×109/L。

盆腔超声检查：子宫内膜厚1.0cm，局部见大小约2.0cm×1.2cm的不均质回声，可探及丰富血流信号。

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一、初步诊断(4分)

1.子宫内膜癌。(3分)

2.失血性贫血。(1分)

二、诊断依据(6分)

1.子宫内膜癌

(1)患者中年女性，绝经2年，阴道不规则出血1个月，量多。(1分)

(2)颈管方向可见出血，宫体增大，压痛(+)。(2分)

(3)盆腔超声：子宫内膜增厚。(1分)

2.失血性贫血

(1)患者不规则阴道流血1个月，量多。(1分)

(2)贫血貌。睑结膜苍白。(0.5分)

(3)Hb75g/L。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.子宫黏膜下肌瘤或息肉。(1分)

2.萎缩性阴道炎。(1分)

3.宫颈癌。(1分)

PS：若患者未绝经则需与绝经过渡期异常子宫出血鉴别

四、进一步检查(4分)

1.盆腔MRI或CT检查。(1分)

2.分段诊刮。(2分)

3.血CA125检测。(1分)

五、治疗原则(5分)

一旦病理确诊，尽早行内膜癌分期手术，术后根据有无高危因素确定是否需要辅助治疗。

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