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四川省阿坝州临床执业医师考试实践技能试题-病例分析之前置胎盘/贫血。临床执业医师实践技能考试相比较笔试通过率会高一些，所以大家不用过度紧张，按照时间计划好好备考就行，为帮助更好地进行复习相关技能考点，昭昭医考小编为大家准备了四川省阿坝州临床执业医师考试实践技能试题-病例分析之前置胎盘/贫血。
患者，36岁，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。
患者夜间睡眠中出现阴道流血，量多于月经量，色红，无腹痛。随来诊。13岁初潮，平素月经规则，周期29天，经期4～5天，量中，无痛经，生育史：1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴，健康。分别于4年前、3年前、1年前人工流产3次。
查体：T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。
妇科检查：腹膨隆、软，宫高35cm，腹围98cm，胎位LSA(臀先露，骶左前)，先露高浮，胎心130次/分，未及宫缩。
实验室检查：WBC6.5×109/L，Hb85g/L，PLT130×109/L，N0.70。
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(一)初步诊断(4分)
1.前置胎盘(3分)
2.失血性贫血(1分)
(二)诊断依据(5分)
1.前置胎盘
①患者高龄产妇，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。(1分)
②曾有1次阴道分娩及3次人流史。(1分)
③子宫软，胎位LSA，胎头高浮，胎心130次/分。未及宫缩。(2分)
2.失血性贫血：患者无痛性阴道流血3小时，贫血貌，血红蛋白低。(1分)
(三)鉴别诊断(4分)
1.胎盘早剥(2分)
2.宫颈疾病(1分)
3.前置血管破裂(1分)
(四)进一步检查(5分)
1.B型超声检查(2分)
2.胎心监护(3分)
(五)治疗方案(4分)
1.积极完成术前检查。(2分)
2.急诊剖宫产终止妊娠。(2分)
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