男，58岁反复咳嗽咳痰38年：临床医师技能题广东珠海

【昭昭医考题库】 2022年广东珠海临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，广东珠海2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理临床医师技能题，分享给大家，更多技能考试模拟题可点击昭昭医考临床医师模拟试题栏目获取。

临床医师技能题广东珠海

1. 有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是：

A.AHR是哮喘发病的重要神经机制

B.气道炎症是导致AHR的重要机制

C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

D.肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR

E.AHR不受遗传因素的影响

2. 男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是：

A.脑血管意外

B.右心衰竭

C.肺性脑病

D.碱血症

E.DIC

——————————参考答案——————————

1.【答案】B。

解析：气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应，有症状的哮喘患者几乎都存在AHR。气道慢性炎症是导致AHR的最重要机制(B对)，当气道受到变应原或其他刺激后，多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，气道上皮损害、上皮下神经末梢裸露等，从而导致气道高反应性，因此AHR是哮喘的重要综合性机制，而不是神经机制(A错)。肺泡巨噬细胞激活可进一步诱发AHR(D错)。AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响(E错)。出现AHR者并非都是哮喘(C错)，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR，但程度相对较轻，因此AHR检测阳性者不可以诊断为支气管哮喘。

2.【答案】C。

解析：该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重(发热、双肺啰音支持感染)，出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭(PaO2偏低，当然尚未<60mmHg及PaCO2>50mmHg)，所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不考虑。

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