【昭昭医考题库】 2022年内蒙古乌海临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，内蒙古乌海2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理内蒙古乌海全科医师临床技能考试病例分析经典试题，分享给大家，更多技能考试模拟题可点击昭昭医考临床医师模拟试题栏目获取。

内蒙古乌海全科医师临床技能考试病例分析经典试题：

1. 女，45岁。G2P2，痛经15年，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未及明显异常，最可能的诊断是：

A.子宫肥大症

B.子宫肉瘤

C.子宫腺肌病

D.子宫肌瘤

E.子宫内膜异位症

女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm，LOA，先露S+l，胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。

2. 需要进一步的处理是：

A.催产素加强宫缩

B.给予宫颈封闭

C.肌注哌替啶

D.严密观察产程

E.超声评估胎儿大小

3. 胎儿能否衔接入盆的关键径线是：

A.坐骨棘间径

B.入口前后径

C.坐骨结节间径

D.入口横径

E.中骨盆前后径

女，18岁。有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体：T38℃，尿hCG(±)。妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC15×109/L，N0.9，Hb85g/L，Plt145×109/L。

4. 该患者最可能的主要诊断是：

A.急性盆腔炎

B.流产合并感染

C.不全流产

D.宫外孕合并感染

E.难免流产

5. 应首先进行的处理是：

A.抗感染治疗同时行剖腹探查术

B.抗感染同时行清宫术

C.抗感染治疗，严密观察

D.感染控制2～3日后再清宫术

E.立即清宫术

————————参考答案——————————

1.【答案】C。解析：女，45岁。G2P2，痛经15年(痛经符合子宫腺肌病主要临床症状)，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛(符合子宫腺肌病的妇科查体表现)。双侧附件区未见明显异常。综上所述，最有可能的诊断是子宫腺肌瘤(C对)。子宫肥大症(A错)主要症状是经量过多，经期延长，少见进行性痛经。子宫肉瘤(B错)好发于老年女性，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血。子宫肌瘤(D错)最常见的症状是经量增多及经期延长，下腹部包块常超过3个月妊娠大小。子宫内膜异位症(E错)常见下腹痛和痛经，不孕率高 达40%，少见腹部包块。

2.【答案】D

解析：胎儿各部分都正常，胎儿监护NST有反应型不干涉，观察就可(D对)，故本题选D。

3.【答案】B。

解析：入口前后径(B对)(耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm)是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。坐骨棘间径(A错)是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降，而不是影响胎儿能否衔接入盆。坐骨结节间径(C错)直接测出骨盆出口的横径长度，影响胎头能否经阴道娩出，也不影响胎儿能否衔接入盆。入口横径(D错)是髂耻缘间的最大距离，不是胎儿能否衔接入盆的关键径线。中骨盆前后径(E错)是耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，为衡量中骨盆大小的骨性指标。

4.【答案】B。

解析：青年女性患者，有性生活史，停经58天(考虑早期妊娠)。下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出(提示流产)，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多。查体：T38℃(发热，正常值36～37℃，多提示感染)，尿hCG(±)(hCG可疑阳性多提示可能妊娠，本例患者多疑有残留组织遗落宫腔)。妇科检査：阴道多量血液，有臭味(提示合并感染)，宫体稍大(提示组织残留)，触痛明显，附件略增厚，有压痛。实验室检查：WBC15×109/L(正常值为4～10×109/L)，N0.9(正常约50%～70%)(提示感染)Hb85g/L(提示贫血，正常值为110～150g/L)，Plt145×109/L(正常值为100～300×109/L)。综合该患者的病史、体征及实验室检查，诊断考虑为流产合并感染(B对)。急性盆腔炎(A错)常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动后或性交后加重，一般无阴道流血。难免流产(E错)指流产不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内，此时还未流产，无组织块从阴道排出。不全流产(C错)是指部分妊娠物排出，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔内或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，妇科检查见宫颈口已扩张。宫外孕(D错)即异位妊娠，其典型症状为停经后腹痛与阴道流血，阴道流血量少呈点滴状，一般不超过月经量。

5.【答案】D。

解析：患者诊断为早期流产合并感染。该患者阴道出血不多，首先进行的处理为感染控制2～3日后，再行清宫术(D对)，且不可立即清宫，以免感染扩散。

2022临床执业医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

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