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医师技能考试临床病例分析题:缺铁性贫血模拟题

2022-03-23

来源:昭昭医考

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医师技能考试临床病例分析题:缺铁性贫血模拟题

男性,51岁。上腹痛3天,加重伴黑便1天。

患者3天前因头痛口服“芬必得”后出现剑突下阵发隐痛,无放射,伴恶心,无反酸、烧心、呕吐,无发热、腹泻,自服“颠茄片”效果欠佳。1天来上述症状加重,并排柏油样便2次,量共约200g,伴轻度乏力,无头晕、心悸。发病以来食欲、睡眠差,小便正常,近期体重无明显变化。既往体健。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。

查体:T 36.2℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 118/66mmHg。神志清楚。睑结膜苍白。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率90次/分,律齐。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 101g/L,RBC 3.3×1012/L,MCV 89fl,WBC 7.2×109/L,N 0.69,Plt 285×109/L。粪隐血(+)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的。答题中,写超出的内容,不得分也不扣分。漏掉时,产生扣分;覆盖时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉产生扣分。

初步诊断

(1)急性糜烂出血性胃炎

(2)失血性贫血

<2> 、诊断依据

【本题 6 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 诊断依据

(1)急性糜烂出血性胃炎

①中年男性,急性病程,既往体健。

②口服非甾体类抗炎药后发病。

③上腹痛伴黑便。

④剑突下轻度压痛。

⑤粪隐血(+)。

(2)失血性贫血

①黑便,粪隐血(+)。

②Hb 101g/L,正细胞正色素性贫血。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 鉴别诊断

(1)消化性溃疡。

(2)胃癌。

<4> 、进一步检查

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 进一步检查

(1)血肝肾功能检查。

(2)血型,复查血常规、粪常规及隐血。

(3)胃镜+活组织病理学检查。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 治疗原则

(1)休息,支持治疗。

(2)限制饮食,避免刺激性食物及药物。

(3)抑制胃酸:应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂:抗酸药物。

(4)胃黏膜保护剂治疗。

【该题针对“消化系统-胃炎,血液系统-缺铁性贫血”知识点进行考核】

2022临床执业医师实践技能考试题库结束后,大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目,待2022临床执业医师技能考试成绩公示后,本栏目会同步更新!

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