临床执业医师实践技能肠梗阻诊断病例分析!距离2022年临床执业医师实践技能考试时间只剩3个月了，大家准备的怎么样了呢。为了帮助广大临床执业医师考生更好地复习备战，昭昭医考小编整理了临床执业医师实践技能肠梗阻诊断病例分析!

例题分析

【例】男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

患者3天前饱餐后腹痛，腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，未排气、排便。4小时前腹痛加重伴发热，自测体温38.5℃，轻度畏寒。发病以来进少量流质饮食，小便量少。既往5年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

音体:T38.6℃，P100次/分。R22次/分，BP140/95mmHa。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各辨膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，右肋缘下可见手术癜痕，腹部肌紧张(+)，压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未触及，肝浊音界存在，移动性浊音(土)，未闻及肠鸣音。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb151/，RBC5.1x1012/，WBC21.5x109/L，N0.85，PIt330x109儿，血淀粉酶110U/L，血钾3.1mmol/，血钠141mmol/。入院当天尿量350ml，尿比重1.025。

一、初步诊断(5分)

1.急性肠梗阻。(3分)绞窄性。(1分)

2.低钾血症。(1分)

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

二、诊断依据(5分)

1.急性肠梗阻，绞窄性。

①腹痛、呕吐、停止排气排便3天。(1分)

②曾行胆囊切除术。(0.5分)

③腹痛加重伴发热。(0.5分)

④腹部肌紧张(+)，压痛反跳痛明显，肠鸣音消失。(1分)

⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。(1分)

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

2.低钾血症

①呕吐。(0.5分)

②血钾浓度低于正常。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性阑尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.立位腹部X线平片检查。(2分)

2.腹部B超或CT检查。(1分)

3.动脉血气分析检查。(1分)

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

五、治疗原则(5分)

1.禁食、胃肠减压。(1分)

2.静脉补液，补钾，维持水，电解质、酸碱失衡。(1分)

3.急症手术。(2分)

4.静脉应用抗生素。(1分)

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