2016年临床医师实践技能冲刺练习17

离2021年的实用技能考试越来越近了。2016年临床医师实践技能冲刺练习17-昭昭医考官网不清楚考生是如何备考的，但了解实用技能考试至关重要。小编专门为考生准备了实用技能冲刺练习，希望能帮助他们顺利通过实用技能考试。另外，实用技能准考证会在考试前两周打印。请注意我们的医疗资格准考证的打印信息。我们会在医疗资格准考证的打印公布准考证的入场。

腹部触诊(浅表触诊技术、腹壁张力、压痛、反弹痛)(18分)

(1)正确的浅表触诊技术和顺序(6分)；

告知考生正确的姿势：考官站在考生的右侧，告诉他平躺在床上，头靠在低枕上，双手自然地放在躯干两侧，双腿微微分开弯曲，腹肌放松。(2分)

考官的手法是正确的：考官要双手保暖，指甲剪短。右前臂应与受试者腹部表面处于同一水平。先将整个手掌放在腹壁上，使患者适应一段时间，感受腹壁的张力，然后以轻柔的动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，不得用指尖戳腹壁。检查每一个区域后，检查者的手应抬起并远离腹壁，而不是停留在整个腹壁上。(2分)

检查顺序正确：从左下腹逆时针方向触诊。(2分)

(2)腹壁张力(4分)

考生口述腹壁张力正常(柔软):按压时，腹部有一定弹性，但无肌肉紧张或阻力，也不饱满。(2分)

受试者口述腹壁张力增高：腹肌痉挛是腹膜刺激所致，触诊时腹壁明显紧张僵硬如木板，使受试者手指难以压下，有明显的抗拒感。(2分)(或考生口述腹壁张力降低：手指按压时，腹壁无力，失去弹性。(2分))

(3)压痛和反弹痛(6分)

检查者触诊腹部的各个部位，尤其是与各种器官相关的部位(如上腹部、肚脐、右肋骨、左腹部、麦克奈尔点等)。)用手观察温柔。(3分)

考官用手触诊考生腹部压痛后，手指可以在同一位置停留片刻稳定压痛感，然后迅速将手抬离腹壁，考生感觉腹痛突然加重，称为反弹痛。(3分)

(4)试题(3、2由考官选择)(2分)

(1)腹部压痛受限，需要考虑什么？(1分)

触诊时炎性肿块和肿瘤肿块有什么特点？(1分)

a:活动性、与周围组织的关系、嫩度、质地、光滑度、边界条件等。

如果出现腹肌紧张和反弹痛，其临床意义是什么？(1分)