2016年临床医师实践技能冲刺练习18

离2021年的实用技能考试越来越近了。不清楚考生是如何备考的，但了解实用技能考试至关重要。2016年临床医师实践技能冲刺练习18-昭昭医考官网小编专门为考生准备了实用技能冲刺练习，希望能帮助他们顺利通过实用技能考试。另外，实用技能准考证会在考试前两周打印。请注意我们的医疗资格准考证的打印信息。我们会在医疗资格准考证的打印公布准考证的入场。

肝触诊和肝上下径叩诊测量(18分)

(1)肝触诊(12分)；

告知患者体位正确：考生仰卧，双膝弯曲，考官站在考生右侧。(2分)

单手触诊：检查者将右手四指并拢，伸直掌指关节，大致平行于被检查者右上腹部或右脐侧肋缘放置，估计肝脏下缘。考生呼气时，手指压向深腹，再次吸气时，手指向前上方触及活动肝缘。如此反复时，手指不能离开腹壁，逐渐滑向肝缘，直至触及肝缘或肋缘(6分)。

双手触诊：检查者右手位置与单手触诊相同，左手托住被检查者的右腰部，拇指张开放在肋骨上。触诊时左手向上推，使肝脏下缘下移靠近腹壁，限制右下胸的扩张，从而增加膈肌下移的幅度，提高触诊效果。(4分)

(2)肝上下径叩诊测量方法正确(4分)；

(1)沿锁骨中线，从肺区向下敲至腹部。肝的上界是从清音变成浊音的时候。(2分)

测量肝脏上界(肋间上缘)到肝脏下缘(或肋缘)的垂直距离。(2分)

(3)问题(2) (2分)

(1)肝直径正常值是多少？(1分)

答案：9~11cm。

触摸右肋缘下的肝缘需要注意什么？(1分)

答：肝缘与肋缘的距离，肝表面的质地和光滑度，是否有结节和压痛。