2016年临床医师实践技能冲刺练习19

离2021年的实用技能考试越来越近了。不清楚考生是如何备考的，但了解实用技能考试至关重要。小编专门为考生准备了实用技能冲刺练习，希望能帮助他们顺利通过实用技能考试。另外，实用技能准考证会在考试前两周打印。请注意我们的医疗资格准考证的打印信息。2016年临床医师实践技能冲刺练习19-昭昭医考官网我们会在医疗资格准考证的打印公布准考证的入场。

脾、胆触诊(18分)

(1)脾触诊(10分)；

仰卧触诊：受试者仰卧，双腿弯曲。考官站在考生右侧，左手绕在腹部前部，手掌在左腰部第7 ~ 10根肋骨处。试着从后向前抬起他的脾，右手手掌平放在左上腹部，大致垂直于肋弓，配合呼吸，用手指弯曲的力向下按压腹壁，直到触及脾缘(5分)。如果脾脏中度增大，也可以单手右手触诊。

侧卧位触诊：仰卧位不能触诊脾脏时，指导受检者取右侧侧卧位，右下肢伸直，左下肢弯曲。此时用双手触诊(5分)。

(2)胆囊触诊(6分)；

单手触诊：考生仰卧，双腿弯曲，考官站在考生右侧。右手四指并拢，伸直掌指关节，与受试者右上腹肋骨边缘大致平行放置，然后与受试者呼气时将手指压向深腹，再吸气时手指向前略滑至胆囊点以下，触诊动过的胆囊。(3分)

勾指触诊技术(墨菲征检查):将左拇指的指腹勾在胆囊点上，告知考生缓慢深吸气，以此判断墨菲征阳性标准(因疼痛突然屏住呼吸)。(3分)

(3)问题(2) (2分)

(1)脾脏增大应该如何分级？有什么病理变化建议？(1分)

回答：肋骨以下小于2cm为轻度，肋骨以下2cm引起脐中线中度，高于脐中线或前中线为高度。

墨菲征为正，说明什么？(1分)

答：深吸气时，考生因疼痛突然屏住呼吸，即胆囊压痛征，又称墨菲征，提示急性胆囊炎。