2016年临床医师实践技能指导练习25

离2021年的实用技能考试越来越近了。2016年临床医师实践技能指导练习25-昭昭医考官网不清楚考生是怎么备考的，但了解实用技能考试很关键。小编专门为考生准备了实用技能冲刺练习，希望能帮助他们顺利通过实用技能考试。另外，实用技能准考证已经开始打印了，请抓紧时间打印，以免耽误打印时间，造成不能参加考试的严重后果。

肺底活动度

肺底活动度：安静呼吸前敲出肺下界，然后指导患者深吸气后屏气，同时叩击，使清音变为浊音作为标志。恢复平静的呼吸，然后深呼吸，屏住呼吸，从上到下敲击，直到发声，并做标记。两个标记之间的距离是肺的下限活动性。正常范围6 ~ 8 cm。肺下边界活动性降低见于肺实质和间质性肺的多种疾病、胸腔积液和胸膜粘连。

二头肌反射

考试方法正确：考生前臂屈曲90度，考官将左手拇指放在考生肘部肱二头肌肌腱上，然后右手用叩诊锤轻敲左手拇指甲，可使肱二头肌收缩，导致肘部屈曲。(4分)

考生说这个反射中心区：反射中心是颈髓5-6。(2分)

苍白无力

(1)皮肤、粘膜是否有出血点、紫癜、瘀斑等在贫血伴血小板减少症中常见，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、伊文思综合征等。

(2)黄疸：轻度黄疸仅表现为巩膜黄色，是溶血性贫血的重要标志。也可见于巨幼细胞性贫血。严重者皮肤也呈黄色，常出现在急性溶血期和新生儿溶血期。

(3)淋巴结肿大：注意大小、部位、质地、压痛。如果有无痛性肿大，考试虑淋巴瘤和淋巴细胞白血病引起的贫血。

(4)舌与指甲：舌乳头萎缩为镜像舌，见于巨幼细胞性贫血，指甲变平或抗甲(勺指)，常表现为严重缺铁性贫血。

(5)骨压痛和叩诊痛：胸骨压痛是白血病的重要体征之一。有许多骨压痛和叩诊痛，特别是平骨以多发性骨髓瘤为特征。

(6)脾脏增大：应检查脾脏的大小和质地。溶血性贫血，尤其是复发性血管外溶血，引起脾脏增大。急性白血病和淋巴瘤引起的贫血常引起脾肿大。贫血的巨脾通常仅见于慢性髓系白血病和骨髓纤维化。

(7)神经系统：维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可引起疼痛、触觉，尤其是下肢位置感减少或消失，对诊断有意义。