2016年临床医师实践技能指导练习24

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高热期的特点

高热是指发热的最高阶段，可表现为皮肤潮红灼热、呼吸心跳加快等。其持续时间因病因而异。比如疟疾只持续几个小时，肺炎球菌肺炎持续几天，伤寒持续几周。体温曲线即热型因病因不同而不同，不同的疾病有不同的特殊热型。但由于抗生素、肾上腺皮质激素和退烧药的应用以及个体差异，有时热型可能不典型。常见的热量类型如下：

漏烧：体温连续几天或几周保持在39 ~ 40以上，24小时内波动幅度不超过1。见于肺炎球菌性肺炎和伤寒；

松驰热：由于常见于败血症，故又称败血病热型。体温往往在39以上，波动幅度大。24小时内波动幅度在2以上，但最低体温仍高于正常水平。除败血症外，风湿热、重症肺结核、化脓性炎症也可见；

间歇性发热：体温突然升至高峰，几小时后降至正常，到几天后又突然升高，使高热期和无热期反复交替。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

浪热：体温逐渐升高至39以上，几天后逐渐降至正常水平，几天后又逐渐升高，如此反复交替发生。常见于布鲁氏菌病；

制冷剂发热：体温突然升高39以上，几天后降至正常水平，几天后又突然升高，几天后又突然下降，如此反复。见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期性发热等。发热不规律：发热不规律。见于肺结核、风湿热、支气管炎等。

头痛咨询要点

头痛的部位、程度、缓解与否、持续时间以及是否伴有发热、呕吐、头晕等症状。比如脑膜炎和脑溢血是由于发病迅速，伴有高热和呕吐；鼻窦炎引起的头痛多为胀痛或隐痛，位于额颞部，由屈光不正引起，多发生于阅读后；青光眼引起的头痛、呕吐、视力下降；高血压和神经官能症引起的头痛，常出现缓慢、隐痛、胀痛，常伴有记忆力减退、注意力不集中等症状。

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