2017年临床医师实践技能：尿儿茶酚胺测定

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儿茶酚胺(CA)，又称儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。都是酪氨酸衍生的神经激素。肾上腺髓质嗜铬细胞外液中的酪氨酸合成肾上腺素和去甲肾上腺素，以肾上腺素为主要成分。肾上腺神经末梢只释放去甲肾上腺素。中枢神经系统的一些神经元可以产生去甲肾上腺素或多巴胺，起到神经递质的作用。肾上腺髓质的分泌活动受神经系统控制，其中延髓的调节中枢最为重要。外伤、疼痛、寒冷、缺氧、低血糖、肌肉活动等因素可兴奋自主神经，增加肾上腺髓质分泌。

“参考值”

荧光法：以肾上腺素为标准，一般为273nmol/24h尿，正常范围为0 ~ 0~109.2nmol/24h尿。以去甲肾上腺素为标准，一般为590nmol/24h尿，正常范围为59.1 ~ 413.7 nmol/24h尿。

“临床意义”

增加：嗜铬细胞瘤患者尿液中儿茶酚胺的排泄明显增加，是正常人的0 ~ 100倍。嗜铬细胞瘤在整个高血压患者中的发病率为0.3 ~ 0.5%。原发性高血压患者去甲肾上腺素为84%，处于正常范围，而嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺高于正常97%。80%以上是正常的5倍以上。

神经母细胞瘤：类似于嗜铬细胞瘤，儿茶酚胺的排泄量也增加，但储存在这种肿瘤组织中的去甲肾上腺素是完全无活性的，儿茶酚胺的排泄量是可变的。

胰岛素诱导的低血糖、急性冠状动脉闭塞和严重应激均可导致尿儿茶酚胺升高。

减少：见于营养不良、颈横脊髓和家族性自主神经功能障碍。

原发性高血压、肾性高血压、其他内分泌疾病引起的高血压、妊娠高血压、高血压合并脑卒中患者尿儿茶酚胺排泄基本正常。

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