2017年临床医师实践技能：关节表现异常

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(a)关节周围软组织肿胀和萎缩

关节疾病常刺激滑膜，产生滑液。同时还可引起关节囊及其周围软组织充血水肿等病理改变。x线显示软组织比对侧更厚更密。常见于急性化脓性关节炎。

病情严重时，关节功能受限，导致废用性萎缩。x线显示患侧软组织较对侧薄，密度较低，常见于关节结核和类风湿性关节炎。

(2)关节间隙变宽、变窄和消失

形成关节的骨骼由坚固的韧带、肌腱和肌肉连接起来，以保持它们的稳定。急性关节病变削弱了关节周围的结构，并伴有大量积液，可扩大关节间隙。外伤时强力牵引，可使关节两骨分离，关节间隙变宽。如果关节间隙只是稍微变宽，必须与对侧对比确认。

X线所见关节间隙主要由关节软骨组成，软骨破坏后关节间隙变窄甚至消失。

(3)关节破坏和关节面增生

关节软骨破坏后，骨性关节面失去保护，暴露在关节腔内，直接被病变侵入，导致损伤、增生等改变。

(4)关节强直

关节病产生纤维性或骨性组织，限制其活动，称为关节强直。比如X线片上，只有间隙狭窄，关节面正常或稍有不规则，称为纤维性强直。如果关节间隙全部或部分消失，有小梁骨贯穿其中，称为骨性强直。

(5)关节脱位

当组成关节的骨骼失去正常排列时，称为关节脱位。对位部分缺失称为半脱位，对位完全缺失称为全脱位。

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