临床医师实践技能第一站：如何收集心悸病史

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(1)发作诱因：发作是否与体力活动或休息有关，例如心悸可能是机体在剧烈运动后或使用阿托品等药物后的生理反应。

(2)发作时间、频率、病程：如果心悸突然停止，考虑心律失常。此时应详细询问心悸患者的主观感受，心跳是否过快、过慢或不规律，是否伴有意识障碍和外周循环障碍等。

(3)了解患者是否有浓茶、咖啡、过度吸烟、饮酒等嗜好。这些因素可以增强心肌收缩力，加快心率或引发过早收缩。了解患者是否正在服用阿托品、受体阻滞剂等药物。了解是否有器质性心脏病、心律失常、甲亢、贫血、发热等循环系统外疾病史。

(4)伴随症状

心前区疼痛：见于冠心病、心肌炎、心包炎、神经症。

伴发热：见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心脏病？

晕厥或惊厥：高房室传导阻滞、心室颤动、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。

贫血：各种原因引起的急性失血，经常出汗，脉搏微弱，血压下降或休克，疲劳后慢性贫血心悸明显。

呼吸困难：急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度贫血等。

伴有消瘦和出汗：见于甲亢。

神经衰弱症状如失眠、头晕、乏力等。可见于神经功能体征。

阵发性高血压：见于嗜铬细胞瘤。

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