临床执业医师实践技能第一站：心悸最常见的症状是什么

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心悸最常见的症状：

1.心律不齐：

早搏是临床上最常见的心悸原因。很多患者是因为早搏引起的心悸来看病的，但是没有发现病理发现。心脏病患者更容易出现早搏。心肌梗死患者有多发性和多形性室性早搏，应警惕。

阵发性室上性心动过速和预激综合征患者，可出现心悸复发、骤停和心动过速。当心率超过每分钟200次时，心输出量可能减少，导致血压下降，头晕、乏力、恶心、呕吐，严重者可能出现心绞痛。

初发或阵发性房颤患者有明显的心悸症状，而慢性房颤患者可能无症状。其特点是心悸、脉短、心率快、心律失常。

心动过缓患者有心悸、心动过缓甚至晕厥和休克。

2.甲亢：由于基础代谢率增加，交感神经功能亢进，心率加快，有时可出现早搏或房颤，患者常主诉心悸。体检显示心尖搏动强、范围大、S1亢进、心动过速和收缩期杂音。血液学、超声和摄碘率检查有助于诊断和治疗。

3.低血糖症：低血糖症发生时，下丘脑促进一系列神经递质的释放，从而兴奋垂体-肾上腺轴，增加糖皮质激素和肾上腺髓质儿茶酚胺的分泌，呈现交感神经兴奋症状。临床表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿、肌肉颤抖，甚至意识改变、昏迷等。

4.休克：各种原因引起的低血容量性休克，血压下降，每搏输出量减少，心率代偿性增加，以保证心输出量。患者可能有心悸、脉象计数和脉压差降低。脓毒性休克，即多动循环性休克，心率快，脉细，高热，面色苍白，易激惹。

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