实用技能测试评分技巧胸膜穿刺

实践技能测试将于2017年6月17日举行。每年都有考生抱怨实践技能真的不分。问问小编是否有得分技巧。可以举个例子吗？好的，昭昭医考官网小编给考生举个例子。如果考生在实用技能考场遇到这个考点，一定会得。实用技能测试评分技巧胸膜穿刺-昭昭医考官网

首先，检查前要剪指甲；戴手套、帽子、口罩；正确佩戴帽子面具。

(1)患者体位正确：取模拟患者座椅面向椅背，前臂放在椅背上，前额放在前臂上。不能起床的病人可以采取半坐的姿势，前臂放在枕部。(此处2分)

(2)穿刺点的正确选择：选择胸部叩诊最明显的部位。胸水较多时，一般取肩胛线或腋后线7-8肋间间隙；有时选择腋中线第6-7肋或腋前线第5肋作为穿刺点。密封剂渗出可通过x光或超声波检查确定，用蘸有甲基紫(龙胆紫)的棉签或其他标记笔在皮肤上标记穿刺点。(此处2分)

(3)消毒、铺毛巾、局部麻醉、无菌操作正确。常规皮肤消毒：以穿刺点为中心，消毒两次，直径15 cm左右，戴无菌手套，盖上消毒孔巾。在下一根肋骨上缘的穿刺点，用2%利多卡因从皮肤到胸膜壁进行局部浸润麻醉。(此处2分)

(4)穿刺操作正确(共5分)；

(1)考生用左手示出穿刺部位皮肤用中指固定，用右手将穿刺针的三通旋塞阀转到与胸腔闭合的地方，然后在麻醉处慢慢刺入穿刺针。当针锋相对的阻力突然消失时，转动三通旋塞阀使其与胸腔相通，第一次抽吸不超过600ml后每次不超过1000ml(2分)。

助手用止血钳帮助固定穿刺针，防止穿刺过深，损伤肺组织。注射器充满后，转动三通旋塞阀使其与外界相通，排出液体(1点)。

(3)如果用粗长穿刺针代替胸穿针，应先用血管钳夹住持针器后面的连续橡胶管，刺入胸膜腔后再接上注射器，松开镊子泵液(1分)。

(4)抽血后，拔出穿刺针，局部消毒，用无菌纱布覆盖，稍压片刻，用胶带固定。(1分)。

(5)术后正确处理(此处1分，小编认为最后一步其实很重要，经常被考生忽略)。

1、密切观察后，当可能出现胸部压迫、气胸或晕厥症状时，必须立即进行诊断和治疗。术后处理及准确性(1分)。

2、密切观察后，当胸部可能出现压迫、气胸或晕厥时，必须立即进行诊断和治疗。

以上是实用技能测试评分技巧胸膜穿刺-昭昭医考官网的内容，请仔细阅读。实际技能测试前剩下的时间不多了。在剩下的几天里，希望考生能静下心来，规划好自己的复习，每一步都认真做好，祝考生取得好成绩。