临床医师实践技能考试典型案例分析2

在临床医师实践技能考试典型案例分析1中，昭昭医考官网小编为考生总结了三个经典案例分析。不清楚考生怎么看。昭昭医考官网小贴士：写病例分析时，一定要利用病史和辅助检查中给出的数据，按照诊断的顺序列出来。临床医师实践技能考试典型案例分析2-昭昭医考官网上述某些特定的疾病特征是诊断的重要依据。

案例分析4:

儿童急性皮疹的诊断标准

可以根据以下特征进行诊断：

1.发烧、皮疹或皮疹以及发烧。

2.皮疹不规则，是小玫瑰斑。也可以合并成一片来压制。较早见于颈部和躯干，很快遍布全身，腰部和臀部较多。

3.皮疹1 ~ 2天消退，无色素点。

4.该病可能有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻等，颈部周围淋巴结普遍肿大，对儿童急性皮疹的诊断有重要意义。

案例分析5:

异位妊娠的鉴别诊断

1.早孕先兆流产

先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本一致，阴道出血量少，无内出血。b超可以识别。

2.卵巢黄体破裂出血

黄体破裂通常发生在黄体期或经期。但有时很难与异位妊娠相鉴别，特别是对于无明显绝经史的不规则阴道出血患者，往往需要诊断-HCG。

3.卵巢囊肿蒂扭转

患者月经正常，无内出血迹象，一般有附件肿块史，囊肿蒂可有明显压痛。妇科检查结合b超即可确诊。

4.卵巢巧克力囊肿破裂出血

患者有子宫内膜异位症病史，多发生在月经前或经期，疼痛剧烈，肛门肿胀明显。巧克力样液体可以通过阴道后穹窿穿刺抽取，如果破裂处血管受伤，可能出现内出血。

5.急性盆腔炎

在急性或亚急性炎症中，一般无绝经史，腹痛常伴有发热，血象、血沉增高，b超可检出附件肿块或盆腔积液，尿HCG可辅助诊断，尤其是经过抗炎治疗后，腹痛、发热等炎症表现可逐渐减轻或消失。

6.手术条件

急性阑尾炎常伴有明显的右下腹转移疼痛，常伴有发热、恶心呕吐、血象增高等症状。输尿管结石，小腹一侧疼痛常绞痛，伴有同侧腰痛、血尿。结合b超和X线检查，可以确诊。

案例分析6:

肺炎病例分析

肺炎患者有急性发热、面色潮红、扑鼻、呼吸困难、紫绀、脉率快，常有唇疱疹。充血期局部呼吸运动减弱，声音震颤稍增强，能听到浊音并扭曲。发展为肺叶实变时，声音震颤、声音共鸣明显增强，叩诊有声或实性，可听到支气管呼吸音。如果病变累及胸膜，可听到胸膜的摩擦音。当病灶进入消散期，病灶局部叩诊逐渐转为清音，支气管呼吸音逐渐减弱，湿啰音逐渐消失，呼吸音恢复正常。

肺部有限且固定的湿罗音和肺部实变的迹象(呼吸运动减少、触觉言语震颤增加、叩诊浊音或实音、支气管呼吸音和大声湿罗音)具有诊断意义。

辅助检查显示白细胞计数明显增加，中性粒细胞增多，细胞核左移。痰涂片中可见肺炎球菌，培养中可检出。它还可以检查血液、尿液、痰液和其他样本中的肺炎球菌抗原。胸部x光片显示炎性实变阴影分布于叶片和节段。典型的胸片改变已经诊断

以上是临床医师实践技能考试典型案例分析2-昭昭医考官网有实践技能的考生都了解，案例分析的重点是诊断、诊断依据和进一步检查。诊断中重要的是：一定要写完整，写有序；诊断依据：一定要使用病史和辅助检查中给出的数据，按照诊断的顺序列出。再考：这部分容易漏项，失分。希望考生通过昭昭医考官网整理的资料取得好成绩。