2019临床医师实践技能：心肺复苏现场操作步骤有哪些

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心肺复苏(CRP)是一项连贯、系统的急救操作，各环节要紧密结合，持续进行。

心肺复苏的现场操作步骤有哪些？

1.确认：使用各种方法快速刺激患者，以确定他们是否失去意识，心跳和呼吸是否停止。主要采用“一个眼神”:看身材、肤色、瞳孔；“二触”:触股动脉、颈动脉脉搏；“三听”:听心音。确认患者心跳停止后，应立即进行抢救。

2.体位：一般要走到枕头边，仰卧。将患者放在平坦的地面上或在患者背部放置一块硬板，以尽量减少患者的活动。

3.疏通呼吸道：手术方法是用一只手放在额头上抬起下颌，使头部后仰，另一只手的食指和中指放在下颌附近或下颌角处，抬起下颌。有假牙的要拿出来。

4.人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对口呼吸、口对口呼吸(婴幼儿)。

方法：1 .保持呼吸道通畅；2.用手的拇指和食指放在额头上，握住患者鼻子下端；3.深呼吸后，操作者张开嘴紧紧贴住患者的嘴，将患者的嘴完全包裹起来；4.用力向患者口中快速深吹，直至患者胸部抬高；5、受打击后，立即从病人口中，轻轻抬起头，面向病人的胸部，吸入新鲜空气，以便进行下一次人工呼吸。同时要打开患者的嘴，捏住鼻子的手也要放松，让患者从鼻孔通气，观察患者胸部向下恢复，有气流从患者口中排出；6.吹气频率：12 ~ 20次/min，但应与心脏压缩成正比。单人操作，心脏按压15次，吹气2次(15: 2)。5: 1两人操作。吃饭成名时停止胸外按压；7.吃好：正常人潮气量500 ~ 600 ml。目前普遍接受的是800 ~ 1200ml/次，以避免肺泡破裂。

5.胸外按压：人工心脏按压与人工呼吸同时进行。

(1)按压位置：胸骨或剑突中下1/3中线以上2.5 ~ 5 cm。

(2)压制方法：1。救助者将一只手掌的根部紧紧地放在按压部位，另一只手掌放在手背上。他的双手平行交叠，十指交叉，互相托住，将它们抬离胸壁。2.救助者手臂应伸直，双肩中点与按压部位垂直，利用上半身重量和肩臂肌力垂直向下按压，使胸骨下沉4 ~ 5cm(5 ~ 13岁为3cm，婴幼儿为2cm)。3.按压应平稳、有规律、不间断地进行，下压和放松的时间相等；压到zui低点的时候要有明显的停顿，不允许暴力压或者跳跃；放松时，掌根不应离开胸骨定位点，而应尽可能放松，以保证胸骨不受任何压力。4.压制频率：传统为80 ~ 100次/分钟。儿童90 ~ 100次/min，按压时间与放松时间之比为0.6: 0.4。与呼吸的比例同上。

(3)有效压缩的主要指标：1。按压时可搏动主动脉，收缩压8.0kPa；2.患者的面色、嘴唇、指甲和皮肤再次变红；3.瞳孔放大又缩小；4.自主呼吸；5、意识逐渐恢复，可能出现眼球运动、睫毛反射和光线反射，甚至手脚抽动，肌肉紧张度增加。

(4)胸外按压时应进行人工呼吸