临床助理医师综合考试复习是一个漫长而艰难的过程，很多考生在复习的过程中因抓不住重点，考试复习点繁多而终止了复习的道路，最后裸考导致考试未通过，浪费了一年的时光。离2022年临床助理医师综合考试越来越近，考生在最后冲刺阶段有针对性的复习，还是有机会通过今年的临床助理医师综合考试。今日昭昭医考网小编为大家整理了“2022年临床助理医师综合考试病毒性肝炎：乙肝抗原抗体核心意义”。

一、病原学

1.甲型肝炎病毒(HAV)　为RNA病毒，HAV主要在肝细胞胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出。HAV只有一个血清型和一个抗原抗体系统。IgM型抗体多于起病12周内存在是甲型肝炎病毒近期感染的标志，具有诊断意义。IgG型抗体出现较晚，但可保存多年甚至终身，是一种保护性抗体，是过去感染的标志。

【重点】

IgM型抗体和IgG型抗体(常考点)

1.IgM型抗体近期感染的标志，具有诊断意义。

2.IgG型抗体是过去感染的标志。

2.乙型肝炎病毒(HBV)　为双股DNA病毒。完整的病毒颗粒又称Dane颗粒，分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质即乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。核心部分含有核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)、病毒DNA及DNA多聚酶(DNAP)。

HBV有3个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)表面抗原与抗体系统：包括HBsAg与抗-HBs、前S1抗原和前S2抗原与其抗体。HBsAg最早出现在外周血中，具有抗原性;抗-HBs阳性有保护作用;前S1和前S2抗原紧随HBsAg出现在血液中，提示乙肝病毒处于复制期具有传染性，前S1抗体出现于潜伏期;前S2抗体出现在肝炎的急性期、处于HBV复制终止前后。

HBsAg本身无传染性，但HBsAg是HBV存在的间接指标，故HBsAg也是传染性的一个标志，HBsAg表面抗原阳性提示携带者。HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期，HBsAb开始出现，是一种保护性抗体，HBs表面抗体阳性表示对HBV已产生保护性免疫。

(2)核心抗原与抗体系统：乙肝核心抗原(HBcAg)在血液中主要存在于Dane颗粒的核心内(肝细胞核内)，在肝组织中又存在于感染的肝细胞核内不宜检出，较少用于临床常规检测;抗-HBc是HBcAg相应的抗体，分IgM和IgG型;抗-HBc IgM阳性提示乙肝处于急性期或慢性肝炎急性发作，病毒处于复制期具有传染性且肝细胞损害。抗-HBc IgG则出现较晚。

(3)e抗原与e抗体系统：HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清，出现时间稍晚于HBsAg而消失较早，是HBV活动性复制和传染性强的重要标记，持续阳性时易转为慢性肝炎。在急性自限性乙型肝炎时，e抗体(HBeAb)在HBeAg转阴后出现，表示HBV复制减少，传染性减低。

(4)乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)：位于HBV核心部位，与HBeAg几乎同时出现于血液中，HBV DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。

(5)HBV DNAP：亦位于HBV核心部分，具有逆转录酶活性，是直接反映HBV复制能力的指标。

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