2021中西医从业者正在紧张复习。为了帮助参加中西医结合执业医师考试的考生顺利复习，2019中西医结合内科医师诊断学考点：心电诊断-昭昭医考官网希望对大家有所帮助!

心电图诊断

一.传统线索

AVR导联反映右心室的电位变化，其余肢体导联反映左心室

V1和V2反映了右心室的潜在变化

V3和V4反映了室间隔内和周围的左心室和右心室的潜在变化

V5和V6反映左心室的电位变化

二.正常心电图

正常心电图轴在：0-90之间

心电轴轻度至中度右偏：婴儿、垂直心脏、肺气肿、轻度右心室肥大

心电图轴显示右偏：右心室肥大，左束支传导阻滞

电轴轻度至中度左偏：妊娠、肥胖、腹水、横心、轻度左心室肥厚

电轴明显偏左：左心室肥厚和左束支传导阻滞

三.心房肥大

右心房肥大

1.p波高且尖锐，电压为0.25毫伏，zui在导联、和aVF中突出

2.在领先的V1，P波前沿是高而尖锐的

左心房肥大

1.p波宽度加宽0.11秒，通常是低前高后的双峰(，，aVL)

2.V1上P波末端的负波变得更深更宽

(3)双侧肥大——异常的高度、明显的增宽和双峰P波

四.心室肥大

左心室肥大

1.左心室电压增加：RV52.5或RV5 SV13.5(女性)-4.0(男性)

2.心电轴左偏

3.复合时间延长至0.1-0.11秒

4.在以R波为主的导入中，ST段下移0.05，T波低，双向或反转

5.右心室肥大

6.波群电压变化：RV11.0，RV1 SV51.2，

7.复合体的形态变化

心电轴右偏

情结的时间并没有延长

右胸导联S-T段如V1或V3 R下移0.05，T波低，双向或倒置

五.心肌梗塞

1.缺血性T波改变：两个对称的尖而深的倒T波

2.受伤的ST段位移：S-T段抬高

3.坏死Q波的变化

六.心绞痛

1.典型：S-T段水平或下垂压力为0.1，T波倒置低或双向

2.变式：S-T段抬高，常伴有T波暴涨，S-T段压低为导联

七.慢性冠状动脉供血不足

节段压低(aVR导联除外):水平和下垂的ST节段压低

2.t波变化：低电平、双向或反向

八.心律不齐

早搏

1.室性早搏：早期出现QRS-T波群，广泛畸形;t波和QRS波群的主波方向相反;有完全的补偿性间歇

2.心房早期：早期出现的心房P '波与P波形状不同;新时期p '-R 0.12;心房P波后有形态正常的QRS;早期偷猎后的不完全补偿间歇。

3.边缘性早搏：出现早的QRS形态基本正常;之前或之后可能有逆行的P '波。往往有完整的代偿间期。

异位心动过速

1.阵发性室上性心动过速：频率快，节律规则

2.心室心率：R-R相等，心室节律可略不均匀;QRS波变形、展宽、延长，T波方向与QRS主波方向相反;p与QRS没有固定的关系

心房颤动

(1)p波消失，取而代之是一系列大小不同、间距不均匀、形状不同的f波;

(2)间距不均匀，即心室率完全不规则;

(3)形态学与正常窦大体相同。

(4)心室扑动：一过性。QRS-T波消失，取而代之的是持续、快速、相对规则的大幅度心室扑动。

(5)心室颤动：QRS-T波完全消失，取而代之的是不同形状和大小的不规则心室颤动波。

(6)房室传导阻滞

度房室传导阻滞

窦性P波之后是QRS波

P-R延长0.21

以上是2019中西医结合内科医师诊断学考点：心电诊断-昭昭医考官网了解更多关于2019年中西医结合执业医师考试的回顾和信息，请详细关注昭昭医考官网中西医结合执业医师考试栏目!

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