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2020年中西医结合执业医师复习资料:脉诊方法及注意事项
1.时间
最好是早上查脉,因为患者在早上不受饮食、活动等各种因素影响,内外环境安静,气血经络处于小干扰状态,很容易识别病脉。但不代表其他时间不能把脉。
一般来说,脉诊需要一个安静的内外环境。诊脉前,让病人休息一会儿,使气血平静,医生也要静下心来,然后开始诊脉。诊所也要保持安静。在特殊情况下,应随时随地对患者进行检查,不要拘泥于这些条件。
2.体位
让患者采取坐位或仰卧位,双臂平放,心脏接近同一水平,手腕伸直,腕关节背面垫一个枕头,能使气血畅通,反映身体的真实脉象。
3.指法
医生和病人侧身坐着,左手按病人的右手,右手按病人的左手。检查脉搏向下的手指时,先将中指按在手掌后面的高骨内侧,关闭脉搏,然后将食指按在寸脉上,再关闭,将无名指按在后脚
脉搏位置。位置正确时,三指呈弓形,手指齐平,指尖与静脉体接触。布指的密度要适应病人的身体外貌。患者身高和手臂年龄较大,布指应稀疏。如果身短臂短,布指要密集,始终合适。平布三指同时压脉,称为全压;为了专注于某个脉象,也可以用一个手指按一个脉象。如果要重点看寸脉的话,稍微抬起中指和无名指,同时在验关脉的时候稍微抬起食指和无名指。在临床实践中,脉诊的方法是相当实用的,因为它总是与单脉冲结合使用。按单按,我们等寸口三个部位,为了检查病往哪里去,脏到什么程度,总是按来判断五脏的病变。
“一指(拇指)法可以用来诊断儿童的脉搏,而不是细分三个部分。因为孩子寸口短,不允许指定寸尺。
4.按下并查找
这是一种通过在脉搏诊断过程中使用手指力的重量和位移来探索脉搏状况的技术。把脉有三种方式,举、按、搜。用手指轻力在皮肤上按压提拉,也叫漂浮或轻拿;用重的手指力压在筋骨之间,称为按压,也称为下沉或再取;手指力不轻不重,但也可以轻也可以重,叫缠绕求。所以一定要注意抬、压、寻之间的脉象变化。另外,当三脉有差异时,需要逐渐移动手指位置,内外搜索。寻求者寻求,而不是赢得。
5.冷静下来
一口气一口气叫一口气。诊断脉搏时,医生应自然均匀地呼吸。计算病人的脉搏需要一口气一口气,比如正常脉象和病理脉象,比如延迟、数、延迟、病等。所有这些都是按利息计算的。今天,有一个秒表,有助于诊断脉搏。但还有更多要冷静的。平的意思是平调,需要医生集中思想,集中精力把脉。所以,为了静下心来,除了用“兴趣”数脉搏之外,
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