概述

一、头晕的概念是指眼前眩晕或发黑，头晕是指头晕或感觉到自己或外界景物的旋转。经常同时看到，敌人统称为“眩晕”。轻者闭眼；严重者如乘船，旋转不稳，站立不稳，或伴有恶心、呕吐、出汗，甚至晕厥。熟悉古代医生对眩晕机的认识。眩晕较早见于《内经》，称为“眩晕”。《丹溪心法》强调“没有痰就没有头晕”；《景岳全书》强调“没有什么幻觉是不能让人眼花缭乱的。”

二、病因和发病机理

1.眩晕的常见原因有情绪受挫、肾虚、病后体虚、饮食不佳、仆跌伤、脑外伤。

2.眩晕的一般病机及其与虚、火、风、痰、瘀的关系，以及转化眩晕的基本病理变化，无非是虚的两端：虚是气血不足，或气血不足，清窍失养；其实风、火、痰、瘀都是扰乱排空的。病理性质多为虚证，气血不足、髓海不足、肝肾不足所致的眩晕多为虚证；痰浊或痰火盛、瘀血阻络、肝阳上亢所致的眩晕，多为实证。该病位于头部孔口，与肝、脾、肾有关。风、火、痰、瘀是眩晕常见的病理因素。

三、眩晕的诊断要点

1.头晕眼花，看到东西旋转，轻闭着眼睛，严重的人就像在划船，甚至摔倒。

2.严重者可伴有头痛、颈强直、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、出汗、面色苍白等。

3.有很多病史，比如情绪受挫、年老、身体虚弱、饮食不佳、摔仆受伤等。

四、辨证论治

1.脏腑辨证：肝阳上亢、脾胃虚弱、气血不足、脾失健运、痰瘀互结、肾精不足的辨证。

2.辨标本之虚：肝肾阴虚，气血不足为病之虚；风、火、痰、瘀是疾病的标准证候。

四、眩晕的治疗原则基本原则是补虚泻实，调整阴阳。

五、眩晕的主要症状、治疗方法及方剂如肝阳上亢、气血不足、肾精不足、痰浊壅盛

1.肝阳上亢的主要症状：头晕、耳鸣、头痛、口苦、失眠多梦，因疲劳和抑郁而加重，甚至虚脱、面色潮红、易怒、肢体麻木震颤、舌红苔黄、脉弦或治疗：平肝潜阳、清火熄风。代表：天麻钩藤饮加减。常用药物：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲。桑寄生、黄芩、栀子、菊花、白芍。

2.气血两虚的主要症状：头晕加重，立即出现疲劳，面色苍白，精神萎靡，无精打采，嘴唇无精打采，发色暗淡，心悸失眠，食欲不振，腹胀，舌淡苔薄白，脉弱。治疗：益气养血，养心健脾。

代表：归脾汤。常用药物：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、大枣。

3.肾精亏虚证的主要症状：头晕、精神萎靡、腰膝酸软、睡眠少梦、健忘、眼睛干涩、视力下降。或遗精、滑溜泄、耳鸣、牙齿抖动；或咽干颧骨红，五心烦热，舌红苔少，脉细；或面色白，形寒肢冷，舌质淡嫩，苔白，脉弱。治疗：滋补肝肾，益精安神

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