中西医执业(助理)医师备考练习：抑制血管紧张素Ⅰ转换酶

1.通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶而发挥抗慢性心功能不全作用的代表药有

A.地高辛

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.氯沙坦

E.硝普钠

答案：B

【解析】卡托普利通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶而发挥抗慢性心功能不全的作用。选项B正确当选。

2.普萘洛尔长期服用后突然停药，可能出现

A.眩晕

B.精神抑郁

C.心率过慢

D.充血性心衰

E.心绞痛

答案：E

【解析】普萘洛尔长期使用突然停药，可能诱发或加重心绞痛。选项E正确当选。

3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的药物是

A.胺碘酮

B.普萘洛尔

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.奎尼丁

答案：C

【解析】苯妥英钠治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著;治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的药;还用于周围神经痛。选项C正确当选。

4.可加重变异型心绞痛的药物是

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.硝酸甘油

D.哌克昔林

E.硝酸异山梨醇酯

答案：B

【解析】普萘洛尔能明显降低心肌氧耗量及降低后负荷而缓解心绞痛，还能改善缺血区的血流量，可使非缺血区血管阻力增高，促使血液向缺血区低阻力血管流动，常用于稳定型及不稳定型心绞痛的治疗，药物本身可引起心率减慢，故可加重变异型心绞痛。选项B正确当选。

5.强心苷最严重的毒性反应是

A.失眠

B.心室颤动

C.黄视

D.惊厥

E.腹泻

答案：B

【解析】强心苷类的不良反应：

①胃肠道反应。

②中枢反应。

③视觉障碍。

④心脏反应，是强心苷中毒最严重的反应，临床所见的各种心律失常都有可能出现，如室性早搏、室性或室上性心动过速、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。其中室性早搏最多见且早见。室性心动过速最为严重，应及时救治，以免发展为致命的室颤。选项B正确当选。

6.强心苷加强心肌收缩的特点是

A.降低心脏前、后负荷

B.降低衰竭心肌的耗氧量

C.增加衰竭心肌的耗氧量

D.直接扩张冠脉，减少心肌供血

E.扩张小动脉、小静脉和较大的冠状动脉

答案：B

【解析】治疗剂量的强心苷选择性地直接作用于心脏，加强心肌收缩力，使心肌收缩更加敏捷，加快心肌收缩速度。增加衰竭心脏的心输出量。但因其收缩外周血管、增加心脏射血阻力，故对正常人心输出量增加并不明显。强心苷可使衰竭心脏的心率减慢及心室壁肌张力降低而降低心肌耗氧量，且这一作用的结果超过其正性肌力作用所增加的耗氧量，因而心肌总耗氧量减少，但对正常心脏因可使心肌收缩力增强而使耗氧量增加。选项B正确当选。

7.用硝酸甘油控制心绞痛急性发作的常用给药方法是

A.口服

B.舌下含服

C.肌内注射

D.皮下注射

E.静脉滴注

答案：B

【解析】用硝酸甘油控制心绞痛急性发作，应舌下含服或气雾吸入，如需多次含服可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮制剂。选项B正确当选。

8.下列关于β受体阻滞药的禁忌证，错误的是

A.严重左室心功能不全

B.支气管哮喘

C.高血压

D.重度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：C

【解析】β受体阻滞药用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对伴有高血压和快速型心律失常者效果更好。对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。心动过缓、低血压、严重心功能不全、哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。选项C正确当选。

9.对维生素B12的治疗作用描述不正确的是

A.促进红细胞发育和成熟

B.促进二氢叶酸的循环利用

C.促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率

D.改善叶酸代谢障碍

E.消除B12缺乏时合成的异常脂肪酸，维持正常神经鞘磷脂的合成

答案：B

【解析】维生素B12可以以辅酶的形式存在，促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率。选项B正确当选。

10.叶酸用于治疗巨幼红细胞性贫血，疗效较好的是

A.恶性贫血所致的巨幼红细胞性贫血

B.营养性、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血

C.甲氨蝶呤使二氢叶酸还原酶功能障碍所致的巨幼红细胞性贫血

D.维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血

E.肝脏因素所致的巨幼红细胞性贫血

答案：B

【解析】叶酸用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血等疗效好。选项B正确当选。

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