中西医结合执业医师备考参考：中医辨证分型27例

中西医结合医师资格考试正在备考。中西医结合执业医师备考参考：中医辨证分型27例，小编整理了有关中西药考试的辅导资料，供学生参考，希望对学生有帮助！严重烧伤患者伤后2~3天通过休克期，体液开始重吸收，10~20天出现焦痂期，为败血症创造了条件，类似于中医温病的体征，中医称之为“火毒内伤”。除了西医正确处理伤口、合理使用抗生素外，还配合中医辨证治疗烧伤败血症。

1.中医辨证分型27例。根据阳性血培养，参照前后两天的临床表现，可分为以下五种类型：

1.1热型，包括气热过盛、气血两虚，表现为高热、口渴、易怒、谵妄、脉博、舌红或绛红、苔黄干。此类病例7例。

1.2营的血型疾病包括寒战、高烧、肢体震颤、伤口出血……6例这种类型。

1.3湿热证表现为冷漠、畏寒、食欲不振、腹胀、舌苔厚腻…4例

1.4闭合综合征表现为谵妄、昏厥、肢体震颤、苔黑…7例此型。

1.5流产综合征3例，精神萎靡，无体温升高或血压无升高。

2.治疗方法和原则正确处理伤口：这是预防全身感染的关键之一。烧伤休克稍稳定后，应尽快清创，外用磺胺嘧啶银预防感染，保持伤口干燥，经常检查痂下有无积脓，及时引流。发生败血症时，应谨慎切痂，衡量患者对手术的耐受性，考虑患者是否有肺部感染或其他重要器官，把挽救患者生命放在首位。

如果需要手术的话，要简单有效，时间要短。只需取出打捞病灶，然后用异体皮覆盖，避免过度创伤导致抵抗力下降。如因深度烧伤痂皮大面积溶解导致败血症，应尽量清理痂皮，外用抗菌药物。抗生素的合理使用：抗生素是预防感染的重要武器。

由于耐药菌的增加，一些常用的抗生素在治疗烧伤全身感染时逐渐失去应有的价值。因此，应尽可能明确细菌学诊断和药敏，并根据药敏结果选择抗生素，早期、足量、联合使用。

强者使用抗生素往往能在两天内取得初步效果，在脓毒症症状得到控制后应及时停药。此外，去除带菌落的焦痂，败血症发生率高，因此术前、术中、术后应静脉滴注抗生素，直至术后3-4天一般情况稳定。

中医治疗：热型，以苦寒清热解毒，黄连解毒汤。对于气血两伤的患者，治疗方法是清营通气，用清瘟败毒饮去膏。营血型：健脾清热利湿。用三仁汤和八正散。型梗阻：热闭以清心开窍治疗；祛湿产品中加入了祛湿除污产品。

用清宫汤、清营汤加减。败型：治疗以回阳救逆，复脉敛阴，用保元汤、参附汤、复脉汤、四逆汤等。.

3.探讨中医分型中营的血型多为毒性较小的葡萄球菌所致，愈愈愈好。闭塞型和流产型多为铜绿假单胞菌引起，愈后更差。烧伤败血症发病率高，死亡率在30%以上。中西医结合执业医师备考参考：中医辨证分型27例，因此，早期预防、早期诊断和早期治疗是降低烧伤脓毒症发生率的必要条件：伤后3~7天(水肿吸收期)是关键。