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2018中西医内科医师内科学考试站点:甲亢

来源:昭昭教育 2021-01-28 14:15:27 12 0

  已经成功报名2018中西医结合博士的考生,我们将重点复习考试大纲。在这里,2018中西医内科医师内科学考试站点:甲亢-昭昭教育网总结了2018年中西医结合医师内科学考点:甲亢,并结合2018年的考试内容作为整理考点。今天我们来复习一下2018年中西医结合内科考试中心:甲亢。


  甲状腺机能亢进

  西医病因病机

  中医病因病机

  临床表现

  实验室检查和其他检查

  诊断和鉴别诊断

  西医治疗

  中医辨证治疗

  中医病因病机

  本病的基本病机为气滞痰阻、气滞火阻、耗气伤阴。病初多为真,主要是气滞痰阻,肝火旺盛所致;虚是久病后阴虚耗气的主要原因,表现为气阴两虚的证候。

  实验室检查和其他检查

  1.血清甲状腺激素测定血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)直接准确地反映甲状腺功能,其敏感性和特异性明显优于TT3和TT4。

  2.血清TSH比T3和T4更敏感,是反映甲状腺功能最有价值的指标,对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断和治疗监测具有重要意义。

  实验室检查和其他检查

  3.甲状腺摄入131碘正常率3小时为5% ~ 25%,24小时为20% ~ 45%,高峰出现在24小时。甲亢时甲状腺摄取131I的比率增加,3小时超过25%,24小时超过45%,峰值前移。

  诊断和鉴别诊断

  诊断

  临床表现为畏热、出汗、易兴奋、饥饿暴食、消瘦、手抖、腹泻、心动过速、眼部体征、甲状腺肿大等。甲状腺听到血管杂音和触觉震颤有诊断意义。对于一些轻微的病例或不典型的临床表现,往往需要实验室检查才能做出明确的诊断。在诊断甲亢的基础上,排除其他原因引起的甲亢,结合眼部体征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性,即可诊断GD。

  中医辨证治疗

  气滞痰凝证

  证候:颈前胀满,烦躁不安,胸闷,两边胀满,食欲好,失眠,月经不调,腹胀便溏,舌质淡红色,舌苔白腻,脉弦或弦滑。

  治疗:疏肝理气,化痰散结。

  处方:逍遥散、二陈汤。

  肝火盛证

  证候:颈前肿胀、眼突、易怒、饥多食多、手指微颤、恶热恶汗、面红热、心悸失眠、头晕目眩、口苦咽干、便秘、月经不调、舌红苔黄、脉数。

  治疗:清肝泻火,消瘿散结。

  处方:加减龙胆泻肝汤。

  阴虚火旺证

  证候:颈前肿胀、眼突、心悸、多汗、手抖、饥饿、暴食、消瘦、口干、烦躁、易怒、失眠、多梦、月经不调、舌红、舌苔少、脉数。

  治疗:滋阴降火,消瘿散结。

  药方:天王补心丹。

  气阴两虚

  证候:颈前肿胀、眼突、心悸失眠、手颤、消瘦、神疲乏力、气短、出汗、口干咽燥、手脚发热、食欲不振、大便稀稀、舌红或苍白、舌苔少、脉细或计数无力。

  治疗:益气养阴,消疥疮,散结。

  处方:生脉散。

  示例:

  患者多年甲亢,颈前肿胀、眼突、心悸失眠、消瘦、精神萎靡、气短、多汗、口干咽燥、手脚发热、食欲不振、大便稀稀、舌红脉数无力。治疗首选

  A.天王补心丹

  B.炙甘草汤和云女汤

  C.改良龙胆泻肝汤


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