[内科学(含传染病学)]男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到选项:
A.心尖搏动向左向下移位
B.心尖搏动增强
C.心尖搏动减弱
D.负性心尖搏动
E.胸骨上窝搏动
答案:D解析:答复:心尖区舒张期杂音(是二尖瓣狭窄最典型的体征)及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音(提示为二尖瓣狭窄,右室扩大伴有三尖瓣关闭不全时出现的胸骨左缘第4-5肋间有全收缩期杂音,在于吸气时增强。)由上考虑为二尖瓣狭窄,右室扩大,此时可见负性心尖搏动。负性心尖搏动:心脏收缩时心尖搏动内陷,称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连;重度右室肥大致心脏顺钟向转位,使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
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