【内科(含流行病学)】男,51岁,急性前壁心肌梗死,发病第二天发生房颤。心室率184倍,血压84/60 mmHg,紫绀气短。应该哪种治疗方案?
A。静脉注射西地兰
B.同步电击除颤c.静脉注射美托洛尔
d.静脉注射多巴酚丁胺
e.静脉注射胺碘酮
回答:B.发生急性心肌梗死时,可能出现泵衰竭和各种心律失常。由于较早的心力衰竭主要是由于坏死心肌间质充血水肿引起的顺应性下降,且左心室舒张末期容积尚未增大,故宜避免在梗死后24小时内使用洋地黄制剂。患者发病第二天出现房颤,血流动力学变化明显,呼吸循环衰竭,需紧急纠正。最好使用同步电击除颤(快速有效)。
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