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2023年医师资格考试技能病例分析试题:绝经1年,阴道不规则出血伴消瘦乏力半年!2023年医师资格考试实践技能考试分为三站,每一站有不同的考试内容,关于病例分析题难度不大,只要多加练习,不要偷懒,还是有很大的概率通过的,下面昭昭医考小编为大家整理了2023年医师资格考试技能病例分析试题:绝经1年,阴道不规则出血伴消瘦乏力半年!
子宫内膜癌、2型糖尿病
考点例题:女性,57岁。绝经1年,阴道不规则出血伴消瘦乏力半年。
患者半年前无明显诱因出现阴道流血,时多时少,偶有血块,近来1周出现乏力,无腹痛、反酸、嗳气,无发热。发病以来饮食、睡眠好,大小便正常,体重减少3kg。28岁结婚,GOPO,31岁曾被诊断为多鼻卵巢综合征,尝试IVF-ET3次均未成功,此后再未避孕,绝经1年,无家族疾病遗传史及肿痛病史。
查体:T36.2℃,P82次/分,R20次/分,BP120/80mmHg身高157cm,体重78kg皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,全身浅表
淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。
妇科检查:阴道已婚未产型,宫颈管可见暗红色血液流出,宫颈轻度糜烂,未见菜花状肿物,宫体前位,大小正常,活动正常,双侧附件无异常。
辅助检查:血常规:Hb85g/L,RBC31x10μ/L,白细胞正常,PLT275x10μ/L妇科超声检查:子宫内膜厚16cm,可见21cmx20cmx12cm的不均质回声,血流丰富。
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(4分)
1.子宫内膜癌。(2分)
2.原发不孕(1分)
3.失血性贫血。(1分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
1.子宫内膜癌
(1)患者中年女性,绝经1年,阴道不规则出血伴消瘦手力半年。(1分)
(2)颈管方向可见出血。(0.5分)
(3)妇科超声:子宫内膜增厚,可见不规则回声,血流丰富。(1分)
2.原发不孕:患者既往多鼻卵巢综合征,尝试IVF-ET3次均未成功,未能生育。(0.5分
3.失血性贫血
(1)患者不规则阴道流血半年,量多。(0.5分)
(2)贫血貌。睑结膜苍白。(0.5分)
(3)Hb85g/L(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.子宫黏膜下肌瘤或息肉。(1分)
2.萎缩性阴道炎。(1分)
3.宫颈癌。(1分)
4.子宫内膜增生(1分)
四、进一步检查(5分)
1.肝肾功能、心电图、凝血功能。(1分)
2分段诊刮加病理检查。(2分)
3.盆腔MRI或CT检查,CA125检测。(2分)
五、治疗原则。(4分)
1.术前准备。(1分)
2.立刻手术治疗,根据手术-病理分期和组织病理学高危因素,决定是否给予术后辅助治
疗。(3分)
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