2023年医师资格考试技能考试模拟试题第二卷（13）！距离2023年医师资格考试实践技能考试仅仅还有一个多月的时间了，现在正是复习备考的重要时期，在备考过程中多刷题多做练习是必须要完成的，一定要多见各种题型，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年医师资格考试技能考试模拟试题第二卷（13）！

第二卷技能试题

13.临床情景：患者，女性，33岁，血常规检查是示血小板减少，需行骨髓检查。

要求：请为患者(医学模拟人)行骨髓穿刺并涂片。

考试时间：11分钟

正确答案:

评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分)

一、标准正确的穿刺点及体位(2分)

(一)选择常用的穿刺占(任选1个)(1分)髂后上棘穿刺点(患者取侧卧位，取髂后上棘突出的部位)髂前上棘撮刺点(患者仰卧位，髂前上棘，取骨而较宽、平处)胸骨穿刺点(胸骨中线第2肋间水平)。

(二)根据选择的穿刺点嘱患者取相应体位，并在体表标记穿刺点(1分)。

二、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)(1分)

三、消毒、铺巾、局麻(4分)

(一)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2～3遍(1分)。

(二)戴无菌手套(1分)。

(三)铺洞巾(1分)。

(四)用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉(2分)。

四、穿刺操作(9分)

(一)将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位(1分)。

(二)以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓慢钻刺骨质，直至穿刺针阻力消失，且穿刺针已固定在骨内，提示穿刺成功(2分)。

(三)拔出针芯，放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸0.1～0.2ml骨髓液(2分)。

(四)将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作骨髓推片2张(待骨髓穿刺操作结束后补做)(2分)。

(五)抽吸完毕，将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将无菌纱布盖于皮肤针孔处，并按压穿刺点，用胶布固定(2分)。

五、提问(2分)

(一)骨髓穿刺部位有哪些(1分)?

答：穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨(答出1项得0.5分，答出2项即可)。

(二)骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本(1分)?

答：骨髓培养时，骨髓邮邮量以1～2ml为宜。

六、职业素质

(一)操作前能以和蔼的态度告知患者骨髓穿刺的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。

(二)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质(1分)。

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