

2023年医师资格考试病史采集病例:女性,30岁,右下腹痛伴恶心!病史采集题是2023年医师资格考试实践技能考试第一站考核内容,病史采集回答很有技巧,在进行任何症状病史采集时都遵循相应的模式和套路,想要获得一个好的分数还是很容易的。下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师病史采集病例:女性,30岁,右下腹痛伴恶心!
简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:急性阑尾炎
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛 2分
② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐) 2分
③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及 月经情况 2分
④ 有无类似发作史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 其他科室诊疗情况 2分
② 血、尿、便常规结果 1分
(二)、相关病史(3分)
① 胃肠道病史 1分
② 尿路结石史 1分
③ 妇科病史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
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