2020年西医研究生考试：临床常见疾病诊断(四)

2021年，西医综合考研复习开始。在此，我整理了2020年西医考研综合备考：临床常见疾病诊断(4)，希望对大家有所帮助!31.眩晕：患者头晕，视力旋转，胃内容物呕吐，闭眼好转。

体检：可能有眼部震颤，神经系统体检无阳性发现，头部CT检查无异常。

32.颈源性头晕：眩晕可能在发病时发生，伴有视觉物体旋转、恶心和呕吐、反复发作以及颈部疼痛和不适。颈部x光有助于诊断。

33.丛集性头痛：此病多见于男性。发病年龄30岁左右。头痛是周期性的，会突然发作。它从一个眼窝开始，可以辐射到同一侧的太阳穴、下颌和前额。是一种深深的爆发性疼痛。

34.后循环缺血：可表现为头晕、行走缓慢等症状，伴有肢体疲劳麻木，发作时血压会升高。过去有高血压、动脉粥样硬化等原发性疾病，头颅MRA和TCD有助于区分。35.脑供血不足：可表现为头晕等症状，有脑动脉粥样硬化的基础疾病。

头颅MRA和TCD有助于区分。

36.基底动脉供血不足：多见于中老年糖尿病、高血压患者多年。临床表现为头晕、恶心、呕吐和视觉物体旋转。一般没有耳鸣。改变体位时可诱发或加重头晕。

CT或MIR检查可发现后循环缺血、梗死或小血管。

37.梅尼埃综合征：疾病的原因是内耳淋巴循环障碍。临床表现为头晕、眼旋转、耳鸣、恶心呕吐。上述症状反复出现，经脱水、改善内耳循环、神经营养等治疗后可逐渐改善。CT或MIR找不到可以解释头晕的相应病灶。

38.颅内感染：可表现为发热、头痛，体征为脑膜刺激征阳性。头部MRI和脑脊液有助于鉴别。

39.恶性综合征：长期服用抗精神病药物后出现高热、心率加快、肌张力增高的患者较多。在严重的情况下，他们可能会有意识障碍的症状，并在辅助检查和血液分析白细胞数量，心肌酶谱CK等。都支持这种疾病的诊断。

40.病毒性脑炎：多数患者出现发热、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。体检可见意识障碍，脑膜刺激征阳性。头部MRI、CT或脑脊液检查有助于确诊。

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