2020年西医研究生考试：临床常见疾病诊断(三)

2021年，西医综合考研复习开始。在此，我整理了2020年西医考研综合备考：临床常见疾病诊断(3)，希望对大家有所帮助!21.急性胆道感染：多见于胆道结石、胆道肿瘤等梗阻原因。临床表现为发热、腹痛、黄疸。

体检：墨菲征阳性，实验室血液分析血象明显偏高。腹部b超或CT可以进一步辅助诊断。22.胆石症：患者右上腹部的疼痛辐射到右背部，表现为阵发性隐痛或绞痛。吃油腻食物后疼痛明显。体检：胆囊压痛征阳性，墨菲征阳性，腹部柔软。

血液分析示血象增高，上腹部CT检查示胆囊结石。

23.急性胃粘膜撕裂：多见于各种原因引起的严重呕吐，引起胃内压升高，进而撕裂喷门粘膜，造成胃大出血和多发性出血。发病后胃镜检查可以明确病因。

24.胃底食管静脉曲张出血：多见于各种肝炎等肝硬化，导致门脉压力增高，导致胃底食管静脉曲张。当患者用力或吃硬食物时，会导致血管破裂出血。

发病后，肝功能、腹部b超、上腹部CT、或胃镜检查均可确诊。

25.上消化道出血：患者出现腹痛、呕吐、血或暗红色带血的胃内容物。过去常伴有消化性溃疡或食管胃底静脉曲张等基础疾病。

体检：贫血，上腹部压痛。胃镜可以确定病因。

26.下消化道出血：多见于肠道肿瘤、肠道血管畸形、痔疮等原因。临床表现一般为血便，伴有小黑便、呕血或咖啡样液体，可伴有腹痛和肠状。

体检：可发现腹部压痛、肿块、肠鸣音活跃。结肠、肠镜和腹部血管造影术可进一步辅助诊断。27.口鼻出血：多见于口腔粘膜、牙齿、鼻粘膜出血，体检可发现。鼻子出血点支持诊断。

28、咯血：多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病，临床表现多伴有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛等症状，血多为血或伴有少量痰、褐色液体(除非吞服呕吐)，体检：可听到肺部干湿罗音或呼吸音减弱、消失或增强，检查CT或胸片可发现肺部阳性病变。

29.中风：患者可能有高血压、糖尿病等基础疾病史。患者可能会突然口齿不清，半身不遂，并可能伴有不同程度的意识障碍。头部MRI能明确诊断;

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