2020年西医研究生考试：临床常见疾病诊断(9)

2021年，西医综合考研复习开始。在此，我整理了2020年西医考研综合备考：临床常见疾病诊断(9)，希望对大家有所帮助!

81.食物中毒：临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、畏寒发热等。血液分析中白细胞增多，电解质紊乱，粪便培养可见致病菌株。

82.急性镇静催眠药物中毒：有明确的医学接触史、意识障碍、呼吸抑制、血压下降等临床表现。体检：瞳孔缩小。镇静剂可以在胃液和尿液中检测到。83.其他药物中毒：有明显的药物接触史，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、意识异常，体征无异常，临床生化、血液分析轻度异常。

84.铅中毒：贫血和反复腹痛可同时表现。血、尿中铅增多，外周血可见嗜碱性红细胞。排铅治疗有效。

85.肥厚型心肌病：患者可能有心悸、胸痛、用力呼吸困难、心脏轻度肿大、杂音，可通过彩色多普勒超声心动图诊断。

86.扩张型心肌病：充血性心力衰竭和心律失常是患者的主要临床表现。心脏一般较大，彩色多普勒超声心动图：心腔增大，尤其是左心室增大较早且明显，壁明显变薄，运动明显减弱，心肌收缩力降低。

87.肺心病：多见于长期有慢性支气管炎、肺气肿病史的中老年患者。

主要临床表现为充血性心力衰竭，包括：全身水肿、厌食、体检：颈静脉充盈或愤怒、水肿、超声心动图：肺动脉高压、肺动脉增宽、右心室和右心房增大进一步支持诊断88。高血压性心脏病：患者有高血压病史，心脏边界向左下方扩大。心电图和彩色多普勒超声心动图有助于诊断。肺炎：患者可咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛，体检：呼吸困难，可达干、湿啰音，可经胸部撞击检查确诊，如胸部CT89、急性心肌梗死：多见于中老年冠心病反复心绞痛患者，胸痛持续时间较长，一般半小时以上，疼痛较重。

硝酸甘油等药物不缓解。发病后检查心电图、心肌酶或冠状动脉造影。

90.心绞痛：多见于中老年长期高血压、糖尿病等基础疾病患者。

往往是疲劳和情绪激动诱发的。阵发性疼痛发生在胸骨后或心前区，主要为闷痛和压痛。持续时间一般不到半小时。休息或服用硝酸甘油是有效的。心肌缺血通常可以在疾病发生时发现。

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