2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(14)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!7.脾触诊(手法：手指、中指、无名指并拢，手掌与左肋缘垂直。手指和中指用于接触远端的径向侧。触诊不宜随呼吸过快，呼气时手指应下压。

触诊时手指不应离开腹壁):仰卧位触诊：受检者处于仰卧位，双腿弯曲，检查者位于受检者体内

在患者的右侧，注意患者的左腹部平静呼吸，用右手在脾的下边缘或左肋弓的下边缘开始触摸肚脐，并将左手放在左四分之一肋区域的第9和第10肋之间。右侧卧位触诊：受检者取右仰卧位，右腿伸直

伸直，左腿弯曲，考官位于考生前方，预见考生左侧平静的腹式呼吸，用右手打开肚脐

开始时，触诊脾脏下缘或左肋弓下缘，左手置于左四分之一肋区第9、10肋之间。例如触摸增大的脾脏

应注意脾脏的大小、硬度、表面状况、压痛和摩擦，并测量脾脏的大小。之后向检查者报告，脾不能触及左肋缘下。8.问题：(1)脾脏增大的指标?答：脾肿大分为轻度、中度和重度。轻度：脾下缘不超过肋骨下缘2cm。中度：脾下缘超过

横过肋骨下缘2cm，但不要超过脐位：脾超过脐位或前中线也叫脾肿大。(2)脾、肝触诊应注意哪些问题?答：脾：肿胀程度和质地;肝脏：大小、质地、结节、触痛。(3)右侧脾触诊的证据?答：脾太小，仰卧位够不着。(4)脾脏的测量?答：第一行;在左锁骨中线上，肋缘到脾下缘的距离第二条线：左锁骨中线与肋缘的交点与脾的最远点之间的距离

第三行;脾的右边缘到前中线的距离(如果脾超过前中线，则值为正，反之亦然)9。胆囊触诊(手法：食指、中指、无名指、小指四指并拢，手掌与右肋缘平行。呼吸时不宜用食指和中指末端的桡侧接触器官。呼气时，手指向下压。

触诊时手指不应离开腹壁):受检者仰卧，双腿弯曲，检查者在受检者右侧。

预计患者的左腹部平静呼吸，用右手在右锁骨中线至胆囊下部或右肋弓下边缘的脐平面进行触诊。之后报告结果(不要碰到胆囊下缘)。10.墨菲征(胆囊点：右锁骨中线与右肋弓下缘的交点):检查者取仰卧位，屈腿，检查

考官位于考生右侧。考官的左手手指、中指、无名指、小指放在右下胸部，拇指压在胆囊点上，期待考生深吸气。如果考生因疼痛屏住呼吸，则为墨菲征阳性。11.问题：墨菲征检查的定位及临床意义?答：右锁骨中线与右肋弓下缘的正交点主要见于急性胆囊炎。12.腹部包块(深触诊):考生仰卧，双腿弯曲，考官位于考生右侧右手食指、中指和无名指并拢，在腹部肿块处进行触诊

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