2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(15)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!问题：正常人腹部触诊时可以触摸哪些器官?答：腹直肌外侧缘、第4、5腰椎、骶骨岬、右肾下极、乙状结肠(2)炎性肿块和肿瘤肿块有什么区别?

答：炎性肿块常有腹痛、肌张力，难以推送。肿瘤肿块一般不触痛，与肝、肾、脾有关的可随呼吸而动。(3)区分腹壁肿块和腹腔肿块?答：考生抬头弯腰时，腹壁上的肿块会变得明显，而腹腔内的肿块会消失。14:液波震颤：考生仰卧，双腿弯曲，考官位于考生右侧，考生右手小

鱼际置于前腹部中线，阻断液体波通过腹壁的传播。考官用左手放在考生的右腹部侧壁上，右手四指并拢的指尖撞击考生的左腹壁。如果考官左手感觉到水冲击，就是正面。15:腹部肿块触诊注意事项?注意肿块的大小、位置、硬度、形状和嫩度。有无脉动和16度运动水声：考生仰卧，双腿弯曲，考官在考生右侧，考官使用模型听诊器

放在上腹部，右手四指指尖并拢于左上腹部向下撞击胃，听诊是否有气液碰撞声，可见于幽门梗阻或胃扩张(正液波震颤：3000—4000ml移动浊音：1000ml坑水阳性：120ml) IV。腹部叩诊1。腹部叩诊声：受试者取仰卧位，两受试者均取仰卧位。

在侧面，考官按照左下腹部、左上腹部、右上腹部、右下腹部、肚脐的顺序进行叩诊。2肝叩诊：肝上界叩诊：考生仰卧，双腿弯曲，考官位于考生右侧进行检查

从第二次肋间叩诊到肝下缘叩诊(可能是第五次肋间叩诊)，在右锁骨中线对患者进行检查。考生仰卧，双腿弯曲，考官位于考生右侧

检查右锁骨中线的脐带水平，并开始叩诊，直到它到达右肋缘下方。测量肝脏上下径：叩诊肝脏上界：考生仰卧，双腿弯曲，考官位于考生右侧

另一方面，检查者在右锁骨中线进行检查，从第二肋间叩诊开始到清音和浊音(可能是第五肋间

)，标出肝脏的测量下限(叩诊从肚脐开始，单手触诊)。考生取仰卧位，双腿屈曲，考官位于考生右侧，预期考生左侧平静的腹式呼吸，右手用在右侧锁骨中线。

触诊至肝脏下缘或右肋弓下缘，然后做标记。最后用尺子量一下(正常是9-11 cm)。4.一些正常值的记忆：肝上界：右锁骨中线：第五肋右腋中线：第七肋右肩胛线：第十肋肝下界：右锁骨中线：右季节性肋下缘右腋中线：第十肋5级。问题：(1)第七颈椎的临床定位价值：A:统计胸椎A:缺铁性贫血和高原病的标记(3)体检时如何区分肝肿大和肝下垂?答：区别在于肝脏上下径是否超过正常值(9-11 cm)。6.活动迟钝：受试者仰卧，双腿伸直

一、二次、二、三次，左右对比。8.问题：肋骨脊角一侧叩诊疼痛提示哪些病变，肋骨脊角两侧叩诊疼痛提示哪些病变?甲：一边

肋脊角的叩诊疼痛表明肾结石、肺结核和肾脏周围的炎症。双侧肋嵴角叩诊疼痛提示肾炎、双侧多囊肾等。9.膀胱叩诊(手指应垂直于腹线):受试者仰卧，双腿屈曲，检查者位于受试者右侧

侧，充分暴露腹部，检查者首先检查耻骨联合是否有肿块和隆起，然后从肚脐开始到耻骨联合

触诊确定是否有肿块或隆起，然后从肚脐沿腹部中线叩诊，直至鼓声变浑浊。

之后开始在左右小腹(约中线中点和锁骨中线)直击。

到清音边缘，凸面向上的浊音区域被弯曲。最后，当考生被口述为女性时，应在排尿后再次叩击，以区分充盈的膀胱和巨大的卵巢囊肿。如果浊音区是鼓音浊音，则是尿潴留引起的膀胱增大。

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