2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(13)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!4.腹部触诊(技术：浅触诊(深度约1 cm)和深触诊(深度2 cm以上):左下腹部、左上腹部、右上腹部、右下腹部。最后，如果病变正常，摸肚脐)1。腹部紧张(浅触诊):受试者仰卧，双腿弯曲，检查者位于受试者右侧。

左平静腹式呼吸考官先将手掌放在考生左下腹部片刻，使考生适应，然后按压左下腹部

左上腹部一个，右上腹部一个，右下腹部一个，肚脐一个。注意每次触诊一个区域后，手掌应抬起

来后放置下一个区域。然后报告结果(考生腹壁有一定张力，腹部柔软易塌陷)。2.压痛和反弹痛：考生采取仰卧姿势，双腿弯曲，考官位于考生右侧，从考生左侧往外看。

静态腹式呼吸考官先将手掌放在考生左下腹部片刻，让考生适应后再将左下腹部压向左上

腹部、右上腹部、右下腹部、肚脐方向触诊。如果有疼痛，用食指和中指一起按压

，如果考生有痛苦的表情，说明腹部压痛为阳性，那么停一分钟，赶紧提一下，如果考生的疼痛突然加重，表情更痛苦，说明反弹疼痛为阳性。3.问题：(1)腹部触诊常用哪些检查?答：肝脾。肾和腹部肿块触诊。(2)如何判断腹壁张力?答：正常人的腹壁有一定的张力，腹部较软，容易塌陷。腹壁张力增加时腹壁明显紧张，

触诊时按压困难，常见于胀气、气性腹膜炎、急性腹膜炎。如果腹壁像木板一样结实，就叫板状腹。

见于急性胃肠穿孔。如果腹壁柔软无力，触诊时失去弹性，称为腹壁张力降低。(3)腹部触诊时肌张力和反弹痛的临床意义?答：是指腹腔器官有炎症，如阑尾炎、胃肠穿孔，腹膜壁已受炎症影响。4.阑尾炎压痛和反弹痛：考生仰卧，双腿弯曲，考官位于考生右侧，预判考生

病人平静地在左腹部呼吸。考官先把手掌放在考生左下腹部片刻，让考生适应后再按左下

腹部定向触诊-左上腹部-右上腹部-右下腹部。如果右下腹疼痛，用食指和中指并拢

按压部位(脐与髂前上棘中外1/3交界处)。如果考生有痛苦的表情，说明

腹部压痛为阳性，然后停一分钟，迅速升高。如果考生的疼痛突然加剧，表情更加痛苦，说明反弹疼痛为正。5.肝触诊(从脐部开始)(手法：食指、中指、无名指、小指四指并拢。手掌与右肋骨边缘平行。用食指和中指末端的桡侧触摸器官。

触诊不应随呼吸过快进行，呼气时触诊过程中手指不应离开腹壁。)单手触诊：考生采取仰卧姿势，双腿弯曲，考官位于考生右侧，望向考生左侧平静的腹部。

呼吸，右手在右锁骨中线至肝下缘或右肋弓下缘触诊。双手触诊：受试者仰卧，双腿弯曲，检查者位于r

是否有压痛、尖面、肝搏动、肝摩擦、震颤。然后报考官(右肋缘下不能触及肝下缘)。6问：(1)麦克米伦点的位置及其临床意义?答：麦氏点位于脐带与右髂前上棘交界处，常见于急性阑尾炎。

(2)右下腹压痛、反弹痛。应该考虑哪些疾病?答：急性阑尾炎伴腹膜炎(3)肝触诊注意事项?答：注意大小、硬度、表面状况、触痛、表面尖锐、肝搏动、肝摩擦、震颤。(4)体检时正常成人肝脏大小的标准。答：正常人不能触及肋缘下的肝脏，但如果腹壁较软，可以在深吸气时触及肋缘下的肝脏。

但1cm以内，剑突下可触及肝下缘，3cm以内，尖细的上腹角在5cm以内。

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