2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(4)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!头颈检查1。眼睛1。眼球运动(目的：检查六块眼外肌(上、下、内外直肌和上下斜肌)的功能)眼内肌(睫状肌、瞳孔散大和括约肌)(1)考生采取坐姿，考官位于考生前方，考生头部不得移动，眼球应跟随指尖运动。

考官伸出右手，表示手指放置在距离考生眼球30-40 cm处，指尖先位于中心

之后分别向左、左上、左下、右上、右下移动(主动告诉考官“用指尖观察眼球的运动”)。(2)问题：瞳孔直径正常值是多少?散瞳见于什么病?答：正常值3_4mm，有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应可见瞳孔缩小。2.眼皮：考生采取坐姿，考官位于考生前方，期待考生睁眼闭眼。注意观察考生的眼睑是否有水肿、上睑下垂、闭合障碍、眼睑内翻等。3.结膜：考生采取坐姿，考官位于考生前方。检查下眼睑结膜时，抬头看考生。

检查者可以用拇指轻轻按压下眼睑下边缘，露出下眼睑的结膜，用同样的方法检查另一侧。检查一下

睑结膜时，考生闭眼，考官用拇指夹住中外1/3交界处的上睑边缘，期待考生

向下看，抓住机会，向前向下拉眼睑，向下压眼睑上缘，用拇指向上拧眼睑边缘。

露出上眼睑的结膜，用同样的方法检查另一侧。(注意观察眼睑结膜是否苍白充血。球结膜是否充血水肿)4。巩膜：考生入座，考官位于考生前方。检查下巩膜时，检查者轻轻按压拇指

压下眼皮下沿，抬头看考生，同样检查另一侧。当检查上部巩膜时，检查者用拇指

轻轻按压上眼睑上缘，向下看考生，同样检查另一侧。(注意观察巩膜是否有黄疸)5。那些脑神经损伤会导致瞳孔对光的异常反射。答：视神经和动眼神经都会受损。6、角膜：注意观察角膜是否有溃疡、白斑、软化、衰老环、kayser-bleischer环(见于肝豆状核变性)7、瞳孔(观察瞳孔大小、形状、两侧对称性、光反射(直接和间接)、集体反射)

光线直射(无手挡):面向考生，考官从侧面用手电筒照亮考生一侧的瞳孔。

动作要快，重复几次，观察这边瞳孔是否缩小。用同样的方法检查对方(口试结果：

正常人的瞳孔在受到光刺激时会立即缩小，在光消除后恢复得很快)。光的间接反射：寻找目标1

手放在鼻梁上，考官用手电筒从一侧照向考生一侧的瞳孔，迅速移开，重复几次，观察

侧瞳孔是否缩小(一侧瞳孔受光刺激时，另一侧瞳孔立即缩小，去除光后再扩大)。

集体辐射：指导考生看考官指尖，考官将指尖从一米左右移动到5-10厘米，观察考生眼球是否有凝聚力，瞳孔是否缩小。8.问题：(1)两边瞳孔大小不等。有什么建议?答：两侧瞳孔大小不等提示颅内病变，如颅脑外伤、脑瘤、脑疝、中枢神经梅毒等。两边的瞳孔大小不同

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