2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020年西医综合考研复习(6)，希望对大家有所帮助!四、甲状腺(位于甲状腺软骨和2-4个气管环之间，包括峡部和两个外侧叶：甲状腺软骨、胸骨上切迹、胸锁乳突肌)1。视觉诊断;观察甲状腺的大小、形态和双侧对称性。之后，受试者被要求吞咽，并观察甲状腺是否随着吞咽而上下移动。2.触诊;峡叶：正面触诊：考生入座，考官位于考生前方，用拇指切开胸骨

从上到下触摸气管软组织，看气管软组织是否增厚，甲状腺是否肿胀，然后寻找受试者

咽口水，靠水摸(重复两次):考生入座，考官在考生后面

方，用手指从胸骨切口上方自上而下触摸气管软组织，观察气管软组织是否增厚、呈甲状

无论腺体是否肿胀，注意受试者吞咽唾液，并在吞咽水时触摸(重复两次)外侧叶(两侧推动):前

面部触诊：考生采取坐姿，考官位于考生前方，考官用左手拇指按压甲状腺软骨。

将气管推向对侧，另一只手的中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推动甲状腺外侧叶

之后用拇指检查甲状腺外侧叶，然后注意让考生咽口水，边咽边用水触诊判断甲状腺大小。有

没有结节和震颤。用同样的方法检查对侧甲状腺叶。后路触诊：考生入座，考官就位

考生背后，考官右手中指压在甲状腺软骨上，将气管推向对面，另一只手拇指

对面的胸锁乳突肌在后缘向前推动甲状腺外侧叶，然后用中指检查甲状腺外侧叶，再往外看

受试者吞咽唾液，在水边触摸，以判断甲状腺的大小，是否有结节和震颤。用同样的方法检查对侧甲状腺叶。3听诊：考生入座，考官在考生前方，仅用钟形听诊器在肿大的甲状腺上下两极听诊(若为甲亢或高肿，上下两极可听到血管杂音)

4问题：(1)典型甲亢患者触诊时会发现什么?答：可以摸到甲状腺肿，有时会有结节和震颤。(2)甲状腺肿分级?答：一度甲状腺肿不能见而可触知，二级甲状腺肿可见而可触知。

但增大不超过胸锁乳突肌后缘。三度甲状腺肿超过胸锁乳突肌后缘。(3)什么是甲状腺“冷结节”?它的临床意义是什么?答：甲状腺结节可分为正常、热、温、冷、冷结节。“冷结节”指甲状腺

肿瘤扫描显示结节无浓131碘功能，且“冷结节”癌变率高，建议手术治疗。五、气管1。考生入座，考官位于考生前方，考官将右手手指和无名指分贝放在考生身上

在左右胸锁关节上，将中指放在气管上，观察中指是否位于指示指和无名指之间。如果是，说明气管居中。2.问题：气管右偏的原因是什么?答：左侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、左侧甲状腺叶增大、右侧肺不张、右侧胸膜粘连。

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