血浆(HCO  _ 3)升高，机体通过各种代偿调节使(HCO  _ 3)下降，[H2O  _ 3]代偿性升高，两者比值趋于20/l，pH相同，称为代偿性代谢性碱中毒。如果病因继续作用，超过机体代偿极限，以上比例为20/1，那么pH为7。44，并发生失代偿性碱中毒，对身体影响很大。以下描述补偿和失代偿的主要变化。
具有过度血液缓冲作用，可结合HBuf进行缓冲，如碳酸氢钠加磷酸氢二钠加磷酸氢二钠。结果，等离子体H2CO3补偿增加，但是Buf-也增加。因此，血液对碱中毒的缓冲能力较低。
2.呼吸代偿调节与代谢性酸中毒相反，因为pH的升高可以抑制呼吸中枢减缓和减少CO2和PaCO  _ 2的排出，使血浆(H  _ 2CO  _ 3和PaCO  _ 2)代偿性升高，HCO  _ 3/H  _ 2CO  _ 3比值接近正常，所以轻度代谢性碱中毒的pH可能在呼吸代偿后恢复正常。
3.肾代偿在这种类型的碱中毒中起重要作用。肾脏酸碱排泄功能减弱，肾小管H、NH3分泌减少，H、Na交换减少，碳酸氢钠和血液回流减少，使血浆(HCO3)降至正常。碳酸氢钠的量随着尿液的排泄而增加，尿液呈碱性，尿液根据盐而减少。而缺钾引起的碱中毒，由于肾小管分泌H，尿液增多，呈酸性，故称为异常酸性尿。
4.碱中毒对钾、氯代谢的影响缺钾引起碱中毒，碱中毒常伴有低钾血症。碱中毒时，血浆H-添加减少，细胞内H-添加向外转移，细胞外K-添加转化为细胞。结果，血浆氢添加量增加，而血浆钾添加量减少。同时由于肾脏代偿，肾小管H分泌减少，K分泌增加，K排泄增加，导致低钾血症。低钾血症可导致肌肉无力或瘫痪，增加心率和心律失常。严重者发生心室颤动，死亡。碱中毒也可伴有低氯血症。由于血浆中的HCO  _ 3和CI-往往处于相互影响和制约的状态，当血浆HCO  _ 3升高时，Cl-向红细胞的转移和肾排泄中CI的增加可导致血浆CI的降低。
5.碱中毒对中枢神经系统和神经肌肉的影响。严重的碱中毒可兴奋中枢神经系统，患者表现为易怒、精神错乱。引起谵妄。主要机制是血浆pH值升高，脑组织中-氨基丁酸分解增加，其产量减少，从而减弱对中枢神经系统的抑制作用；随着血浆pH值的升高，氧合血红蛋白不易释放氧气，因此组织内可能出现缺氧。脑组织对缺氧最敏感，缺氧可能引起神经精神症状。
严重者可出现昏迷。发生碱中毒时，血浆蛋白结合钙的解离减少，血液Ca2减少，可能增加神经肌肉的兴奋性，导致肌肉抽搐、手足搐搦、溺水等症状。如果碱中毒伴有明显的低钾血症，这些症状可以被低钾血症引起的症状所掩盖。然而，在低钾血症得到纠正后，手足搐搦症的症状可能会再次出现。
6.某些测试指标的变化在这种类型的碱中毒中，由于血浆(HCO3)的增加，SB、AB、BB和CO2CP都增加，BE正增加，AB等于SB，当PaCO2补偿增加时，AB可能大于SB。

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