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2021乡村全科助理医师备考:缺铁性贫血

2021-07-23

来源:昭昭医考

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以下是关于“2021乡村全科助理医师备考:缺铁性贫血”的内容,具体昭昭医考官网小编为各位整理如下:

缺铁性贫血的概述、临床表现、诊断

【考频指数】

一,概述(常见原因)缺铁性贫血是合成血红蛋白的缺铁。首先,体内缺铁,然后发生红细胞缺铁。最后,血红素合成减少,形成小细胞低色素性贫血。

常见病因:

①摄入不足导致需求增加:生长发育期婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女需求增加,未及时添加富含铁的辅食;

②过度流失:月经过多、反复鼻出血、慢性消化道出血(包括溃疡、肿瘤、痔疮、钩虫感染等)。),血红蛋白尿等。

③吸收不良:胃及十二指肠切除术后,慢性胃肠炎,慢性萎缩性胃炎等。

二,临床表现。

1.贫血的表现与贫血的严重程度、发生率、主要器官的原始功能状况和身体的补偿能力密切相关。

主要表现:

①一般表现为疲劳、无力、精神萎靡是最常见的症状,皮肤和粘膜苍白是主要症状;

②各系统的表现,如心血管系统活动后心悸、气短、头痛、头晕、耳鸣、疲劳、注意力不集中、消化系统食欲不振、恶心等。

2.缺铁的原发病。

3.含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的组织缺铁。

①口腔炎、舌炎、吞咽困难等粘膜损伤;

②外胚叶组织营养缺乏,如皮肤干燥、头发暗沉、反甲(勺状指)等;

③精神神经系统的表现,如行为异常、易怒、易怒、异食癖等。

三,诊断。

1.诊断要点。

①缺铁的病因和贫血的临床表现;

②实验室检查贫血小细胞色素低,血清铁减少(500μg/L或8.95μmol/L),铁蛋白减少(12μg/L),总铁结合力增加(3600μg/L或64.44μmol/L),转铁蛋白饱和度降低(15%),骨髓核红细胞体积小,细胞外铁减少消失,细胞内铁减少。有效的口服铁剂治疗也是一种辅助诊断方法。

2.病因诊断确诊后,必须查明缺铁的原因和原发病。

3.铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血和慢性病性贫血应在临床上除外。

4.鉴别诊断应与其他小细胞低色素性贫血的铁粒幼细胞贫血、地中海贫血和慢性病性贫血相鉴别。

(1)铁粒幼细胞贫血:是红细胞利用铁障碍的贫血,血清铁和铁蛋白明显增加。

(2)地中海贫血:属于珠蛋白肽链异常引起的遗传性溶血性贫血,有家族史,血清铁和铁蛋白正常或增加,血红蛋白电泳异常。

(3)慢性病性贫血:有慢性病(慢性感染、炎症、肿瘤)史。虽然血清铁减少,但铁蛋白增加不难识别。

知识点随手练习

1.在以下缺铁性贫血的临床表现中,组织缺铁的表现是。

A.头晕。

B.眼花。

C.心悸。

D.异食癖。

E.气短。

回答D.

【解析】由于组织缺铁,患者可能会出现一些特殊的神经系统症状,如兴奋、兴奋、易怒、头痛等。孩子多见。有些病人还有嗜食泥土,石屑,煤屑,生米等异食癖,缺铁纠正后症状就会消失。

女性,20岁。头晕乏力一年。实验:Hb70g/L,RBC3.0×1012/L,WBC4.1×109/L,PLT200×109/L,血清蛋白4μg/L。最有可能的诊断是。

A.慢性贫血。

B.巨幼细胞贫血。

C.缺铁性贫血。

D.地中海贫血。

E.骨髓增生异常综合征。

回答C.

【分析】患者巩膜无黄染,不支持溶血性贫血;白细胞和血小板正常,不支持再障碍,红细胞减少,海洋性贫血和巨幼贫血,红细胞、血红蛋白和血清蛋白减少,考虑缺铁性贫血。

以上是“2021乡村全科助理医师备考:缺铁性贫血”的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年乡村全科助理医师考试!

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