乡村全科助理医师笔试：宫颈癌

“乡村全科助理医师笔试：宫颈癌”相信是所有考生关心的问题，下面昭昭医考官网编辑整理如下：

乡村全科助理医师笔试：宫颈癌，子宫颈癌发生在宫颈鳞-柱交界处，发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中。

1.HPV高危持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

(1)临床表现。

症状-接触性阴道出血，阴道排出。

①早期接触性出血、不规则出血或血性白带；

②阴道排液-白色或血性分泌物，有异味，感染时有大量脓性或米汤样恶臭白带；

③疼痛；

④晚期癌症-输尿管阻塞、肾盂积水、尿毒症；淋巴结转移、淋巴结阻塞可引起下肢肿痛等；以及消瘦、发热、恶性疾病。

(2)体征:早期可出现轻度糜烂或宫颈炎。随着宫颈浸润癌的生长发展，外生型可出现息肉状、乳头状、菜花状突起或赘生物；内生型宫颈肥大或颈管膨大如桶；两侧子宫旁组织增厚，晚期浸润到盆壁，形成冰冻骨盆。

2.诊断——宫颈活组织检查可根据病史、临床表现和检查确定。

(1)宫颈刮片细胞学检查-宫颈癌筛查的。

(2)HPV检测：一种筛选方法，也可以作为细胞学异常的分流方法。

(3)阴道镜检查:细胞学检查异常或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下进行活检。

(4)宫颈和宫颈管活组织检查：CIN和宫颈癌的诊断方法。

(5)宫颈锥形切除术:细胞学多次呈阳性，阴道镜检查和宫颈活检呈阴性，或活检为高级CIN除浸润癌时，应进行诊断性宫颈锥形切除术。

3.防治原则和转诊治疗方法以手术放疗为主，化疗为辅。应普及宫颈癌相关科普知识；避免不洁性行为；对于育龄妇女，应定期进行宫颈细胞学和高风险人乳头瘤病毒检测。

转诊:加强可疑症状管理，直接转诊宫颈有明显肿瘤的；对于无明显肿瘤，但细胞学异常、高风险HPV阳性或高可疑CIN或早期浸润癌的患者，及时转诊。

知识点随手练习

1.宫颈癌的临床表现不包括在内。

A.绝经后阴道出血。

B.阴道排水。

C.接触性阴道出血。

D.不孕不育。

E.血性白带。

答案D。

【分析】宫颈癌的临床表现有阴道出血:年轻患者多为接触性阴道出血，老年患者绝经后常有阴道出血；阴道排血等。，一般不会导致不孕，所以选择D。

2.48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂，阴道外观正常，子宫大小正常，双侧附件区无明显增厚，诊断检查。

A.宫颈锥切术。

B.宫颈及宫颈管活检。

C.宫颈涂层检查。

D.阴道镜检查。

E.宫颈荧光检查。

答案B解析本题患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑到患者有宫颈癌的可能性，因此应明确诊断宫颈及宫颈管活检。

以上是“乡村全科助理医师笔试：宫颈癌”的内容，希望对考生备考有所帮助。祝考生顺利通过2021年乡村全科助理医生考试。