2021乡村全科助理医师考试：【中医】肾与膀胱疾病的辩证法

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1.肾阳虚证临床表现：头晕，面色领队？白或暗，腰膝酸痛，畏寒肢冷，特别是下肢，精神萎靡，性欲减退，男性阳痿早泄，女宫遗精寒，因寒不孕，或长时间腹泻，五月腹泻，或小便频数，夜间尿频，舌淡苔白，脉沉弱，尤其是脚。辨证的主要依据是腰膝酸冷、性欲减退、夜尿、虚寒。

2.肾阴虚证临床表现：腰膝酸软，头晕耳鸣，牙齿松动，头发松散，男阳，遗精，早泄，女经或闭经，崩漏，失眠健忘，口干咽干，消瘦，五心烦，潮热盗汗，骨气化热，午后颧骨红，小便短黄，舌红少津，辨证的主要依据是腰酸疼痛，遗精，月经稀少，头晕耳鸣等。

3.肾精亏虚证的临床表现：儿童生长发育迟缓，身材矮小，囟门闭合较晚，智力低下，骨骼较软；男性不育、闭经导致的女性不育、性欲减退；成年早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头发松散，健忘恍惚，表情呆滞，脚软无力，动作迟缓，舌淡脉弱。此证多与先天不足有关，以生长迟缓、早衰、生育功能低下为主。

4.肾气虚证临床表现：腰膝酸软、乏力、耳鸣耳聋；尿频清晰，或残尿不竭，或遗尿，或夜间尿频，或小便失禁；男性遗精早泄；女性月经没完没了，或者是大量变稀，或者是胎动滑溜。舌淡，苔白，脉弱。辨证的主要依据是腰膝酸软、小便不利、精液不清、阴道分泌物多、胎气不稳、气虚等常见症状。

5.肾虚泛证临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，尤其是腰以下，无指按，小便短短，畏寒肢冷，腹满或心悸，气短咳嗽痰多，舌质淡胖，苔白滑，脉缓。辨证的主要依据是下肢水肿、尿少、畏寒肢冷。

6.膀胱湿热证临床表现：小便频数，小便灼热疼痛，小便短赤，尿中带血或砂岩，小腹胀痛，腰痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉数。这种综合征是一种新的急症，以尿频、灼痛和湿热症状为基础。

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