全科西医“冠心病”2021乡村全科助理医师考试

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冠状动脉粥样硬化性心脏病的概述、临床表现和诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种缺血性心脏病。主要临床表现为心绞痛和心肌梗死，其中心绞痛分为稳定型和不稳定型，急性心肌梗死分为“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现

(1)稳定型心绞痛劳力型心绞痛的典型症状发生在体力活动或情绪变化期间。阵发性胸痛，位于胸骨中下段后和左前胸，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛无特异性阳性体征。

(2)不稳定型心绞痛如果心绞痛发作有以下特点，称为不稳定型心绞痛：近期1~2个月内出现新的心绞痛；原稳定型心绞痛近几天明显加重，表现为：诱发心绞痛的体力负荷明显减轻，疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长，需要更长时间或更多药物缓解；休息时发作，持续20分钟以上。

(3)急性心肌梗死没有增加体力负荷的诱因，疼痛持续时间长，伴有窒息，硝酸甘油不能缓解，还可能伴有恶心、呕吐、出汗、头晕甚至晕厥。

心电图显示T波暴涨，相邻导联ST段单相曲线抬高，病理性Q波等改变(见于ST段抬高型心肌梗死)。

3.稳定型心绞痛的诊断：

(1)症状—阵发性胸痛

(2)心电图

(3)心电图负荷试验

(4)冠状动脉造影

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