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脾胃病辨证

一、脾气虚证的临床表现：不想吃，吃得少，吃后腹胀、胀大，或饿时饱胀，大便稀稀，疲劳，乏力，气短懒言，身材偏瘦，或肥胖，乏力。

二、脾阳虚证的临床表现：食少、腹胀、腹痛、温压、畏寒、四肢微温、面色苍白或虚浮、口淡不渴、大便稀稀，甚至全粒不化，或四肢水肿、小便短或阴道分泌物过多，舌质淡而肥或有齿痕，舌苔白而滑，脉沉晚。

三、脾虚气郁证又称脾(中)气下陷证。临床表现：腹胀，食后受益大，排便频繁，肛门胀满，持续腹泻，或脱肛，尿浊如米，内脏子宫下垂，气短懒倦，头晕目眩，面色苍白，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或无力。

四、脾不控血也叫脾(气)不取血。临床表现：各种慢性出血，如便血、血尿、鼻出血、紫斑、月经过多、崩漏、纳差、便溏、神疲乏力、气短懒懒、面色萎黄、舌淡脉弱。

五、脾湿热蕴结又称中焦湿热、脾经湿热。临床表现：腹胀、纳差、恶心、呕吐、口粘、口渴、饮酒不畅、大便稀稀、小便短黄、四肢沉重，或体热、出汗发热，或面明黄色，或皮肤瘙痒、舌红、苔黄腻、脉滑。

六、寒湿困脾证又称湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。临床表现：腹胀闷闷，口油腻，恶心呕吐，口淡不渴，腹痛便溏，头重身轻，小便短，四肢浮肿，眼黄，面色晦暗，或女性阴道分泌物过多，舌质轻肥，舌苔白或腻，脉缓或细。

七、胃气虚证的临床表现：胃脘痛或腹胀，按之感适，食欲不振，或进食缓慢疼痛，食后腹胀严重，嗳气，口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱。

八、胃阳虚证又称胃虚寒证。临床表现：胃寒痛，持续、频繁、温、压，食后缓解，吐清水或不易消化的食物，食欲不振、口渴、神疲乏力、畏寒肢冷、舌质淡胖、脉沉。

九、胃阴不足证又称胃热不足证。如果虚热证不明显，则称为胃燥津亏证。临床表现：胃部嘈杂、饥饿，或腹胀、隐隐灼痛、干呕、呃逆；口干、咽干、大便干结、小便短、舌红、苔少、津液不足、脉博数。

十、胃热，又称胃(固)热(火)证。临床表现：胃灼热疼痛，拒绝按压，渴冷饮，或好饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，牙痛，小便短黄，便秘，舌红苔黄，脉滑。

十一、冷饮止胃综合征临床表现：腹胀，胃内振音，呕吐，水清痰涎，口淡不渴，头晕目眩，舌苔白滑，脉沉。

十二、胃肠寒滞证，又称中焦寒滞证。临床表现：上腹疼痛，腹部冷痛，突然疼痛，寒性加重，体温下降，恶心呕吐，呕吐后疼痛缓慢，口无口渴，或口中有清水，腹泻，腹胀，便秘，面色苍白或青紫，食欲不振。

【易错易辨】这方面的知识常考以下内容：重点掌握脾胃病的临床表现，主要辨证依据。

【知识点好练】

A1型选择题

湿热脾证表现应排除在外

a.大便稀不开心

b.白带较多

c.四肢沉重

d.腹胀很无聊

e.体热不涨

【知识点好练。参考答案及分析]

A1型选择题B

[回答分析]湿热脾证的临床表现：腹胀闷，纳呆，选项B白带量多为寒湿困脾的表现，故此处选项为B.所以在这里，最好的选择是b

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