2021乡村全科助理医师考试中心：表里辨证的临床表现

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表里辨证：

一、概念

1.表证指六害，如疫痈等。初期通过皮毛、口鼻等侵入体内，正(防御)气在皮肤表层抵御邪邪，以新恶寒发热为主要表现的轻浅证

2.内证是指脏腑、气血、骨髓等疾病所反映的证候。

3.半表半里证是指病不完全表里，病位处于由表及里的进退过程中，以寒热为主要表现的证候。

二、临床表现

1.表证临床表现：新恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，喉痒，微咳喘，舌淡红，苔薄脉浮。

2.内证临床表现：内证范围极广，表现多样。一般来说，非表证(半表半里证)的具体证候一般属于内证范畴，即“非表里”。其证候特点是没有新的恶寒发热，以内脏症状为主要表现。

3.半表半里证临床表现：寒热交结，胸胁胀痛，心烦呕吐，沉默食欲不振，口苦咽干，头晕目眩，脉弦。

三、鉴定要点

1.外感疾病中，发热兼恶寒为表证；但不冷不冷不热者，属内证；寒热交合，半表半里证。

2.头身疼痛、鼻塞或打喷嚏是常见症状，但内脏综合征不明显；内证主要表现为内脏综合症，如咳喘、心悸、腹痛、呕吐腹泻，以及鼻塞、头身疼痛等非常见症状；半表半里证以胸胁胀痛为特征。

3.表证和半表里证舌苔变化不明显，但内证舌苔变化较多；浮脉多见于表证，沉脉或其他脉象多见于内证。此外，表里辨证还应参考发病先后、病情轻重、病程长短等。

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【易错易辨】这方面的知识往往测试以下内容：侧重于表证和内证的鉴别点，往往把两者之间的鉴别作为检验的考点。因此，有必要记住具体的认证内容。

【知识点练习】

A1型选择题

1.以下哪一项不是表证的本质特征

a.感外感邪

b.急性发作

c.浅疾

d.病程短

e.必须发展为内证

[知识点练参考答案及分析]

A1型选择题

1.e【答案分析】表证在外感疾病早期较为常见，具有发病急、病程浅、病程短的特点但并非所有的表证都会发展为内证，所以这里最好的选择是e.