关于《2021年乡村全科助理医师考试中心：冻冷伤》的相关内容，相信参加过2021年乡村全科助理医师考试的考生们都在关注。为方便大家理解，以下内容为小编，昭昭医考官网：大家整理第九章冻伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项

一、初步诊断

1.概述：低温和寒冷对身体造成的损害，统称为。根据损伤的性质，冻伤可分为冷冻损伤和非冷冻损伤。

2.冻伤的判断：冻疮多发生在冬季或早春的低温低湿地区，尤其是长江流域。

临床表现：外耳、手、足或鼻尖往往是最常见的部位。发病往往无意识，局部红肿后才开始发现。

3.冻伤：局部冻伤和全身冻伤(冰冻)多发生在意外或战争中，如突如其来的暴风雪和坠入冰雪环境。

(1)临床表现根据冻融后损伤程度分为四级。

一级冻伤：冻伤最轻，即常见的“冻伤”，损伤在表皮。冰冻部位皮肤红肿充血，自觉发热、发痒、灼热。几天后症状消失，治愈后不留疤痕。

二级冻伤：冻伤会伤害浅层真皮。伤后除红肿外，还伴有水疱，可能是血性液体，深部可能出现水肿、剧烈疼痛，皮肤感觉暗沉。

三度冻伤：冻伤会损伤整个皮肤，呈现黑色或紫棕色，并失去疼痛感。伤后不易愈合，除了疤痕，还可能长期过敏或疼痛。四级冻伤：冻伤损伤皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼，愈合后可能导致坏死、感觉丧失和疤痕形成。

二、现场急救

1.急救迅速再热，将受伤肢体用38~42的恒温水浸泡，将冻僵者全身浸泡。如果没有复温情况，可以使用普通人的腋下、胸腹部。快速复温后，室内22~25保温，卧床休息。

(4)不能口服者，可静脉输注加热至37的葡萄糖溶液。

(5)心脏骤停和呼吸骤停应进行复苏。

2.局部伤口处理二度冻伤：复温后无菌抽吸水疱，用干敷料包裹保暖，或涂上冻伤膏后暴露。三级、四级冻伤：常采用暴露疗法。

3.全身治疗：二级以上冻伤需要全身治疗，具体如下：使用抗生素和破伤风抗毒素血清。低分子葡萄糖可用于改善肢体血液循环不良。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

三、转诊：伤口并发感染或全身症状体征、休克、心脏骤停、冻伤三级以上需转上级医院进一步治疗。

【高级攻略】寒冷环境要做到“三防”，即防寒、防潮、防静电(适当活动)。冷冻患者复温后应重视多系统器官衰竭的预防和治疗。

【易错易辨】二级和三级无法区分时，按三级冻伤处理。

【知识点练习】

一、A1型选择

1.关于冻伤的预防，叙述错误是

a.防寒

b.温度保护

c.防静电

d.多喝酒

e.暴露部位涂油脂

2.关于冻伤，错误有

a.一级冻伤和表皮

b.二级冻伤和真皮

c.浅二级冻伤和浅表真皮

d.三级冻伤和整个皮肤或皮下组织

e.三级冻伤和肌肉骨骼

[参考答案和知识点分析]

一、A1型选择题1。d

【答案分析】进入低温工作环境前，可以吃适量的高热量饮食，但不适合饮酒，因为饮酒可能会增加散热。

2.e【答案分析】四级冻伤：肌肉、骨骼等组织损伤，

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