2021年乡村普通助理医师考试“意外伤害：机械性窒息

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一、初步判断

1.窒息概念人体呼吸过程因某种原因受阻或异常，导致全身各器官组织缺氧，由二氧化碳潴留引起的组织细胞代谢紊乱、功能紊乱、形态结构破坏等病理状态称为窒息。

2.常见原因

(1)机械性窒息：机械性动作引起的呼吸障碍；

(2)中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量一氧化碳从呼吸道吸入肺部，进入血液，与血红蛋白结合形成羧基血红蛋白，阻碍氧与血红蛋白的结合和解离，导致组织缺氧窒息；

(3)病理性窒息：溺水、肺炎导致的呼吸面积丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸骤停；新生儿窒息和空气中缺氧引起的窒息。3.机械性窒息患者不会有强烈的咳嗽，不能说话，不能呼吸，大人小孩用手抵住喉咙，脸会在短时间内变红或蓝紫色。

二、现场急救

(1)正规成人和儿童的海姆利克氏急救救护员站在患者身后，从背后抱住腹部，双臂环住腰腹部，一手握拳，拳头向内压在儿童的肚脐和肋骨上。之间的部分；将另一只手握在拳头上，用手向上向内挤压，重复几次，直到障碍物被吐出。

(2)1~5岁儿童海姆利希急救法(坐位法)救护者采取坐位，让儿童坐在腿上，背部靠在救护者身上，头略低，张开嘴。救助者将手指和中指放在孩子的上腹部，用力向后推，可以有节奏地重复几次。

(3)婴儿机械性窒息的急救方法：取出婴儿口中可见的异物，打开孩子的嘴，取出呕吐物中的牛奶或其他食物残渣。后拍击法：立即将孩子身体向前弯曲60，使其落在救护者的前臂上，保持孩子头颈部位置稳定，用另一只手在左右肩胛骨之间轻拍宝宝背部数次，促进异物排出。

三、转诊急救后仍不能缓解者，应给予大流量吸氧，并尽快转送上级医院抢救；急救后，气道通畅，患者仍需进一步治疗。

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【易错易乱】机械性窒息：心跳快而无力，患者昏迷或半昏迷，紫绀明显，呼吸逐渐减慢而无力，然后不规则，呼吸停止时心跳减慢而停止。瞳孔放大，反光消失。

【用手练知识点】

一、A1型选择题

1.以下窒息的临床表现一定是不正确的：

a.咳嗽

b.一定不能呼吸

c.脸会在短时间内变红或蓝紫色

d.瞳孔可能扩大

e.患者可能昏迷

2。以下关于窒息的说法是正确的：

a.内呼吸障碍

b.外呼吸障碍

c.血液循环障碍

d.投掷死亡

e.整个呼吸过程任何一个环节的障碍

【知识点好练参考答案及分析】

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