2021乡村全科助理医师考试中心：心血管药物主要不良反应

关于“2021乡村全科助理医师考试中心：心血管药物主要不良反应”的相关内容，相信参加2021年乡村全科助理医师考试的考生都很关心。为方便大家理解，在小编，昭昭医考官网：为大家编制以下内容第六章常见药品不良反应，药品不良反应的定义是：在正常用法用量下，与治疗目的无关的合格药品的有害反应。

药物不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应、后效、成瘾性和致癌、致畸、致突变反应。

1.解热镇痛药主要不良反应胃肠道反应：胃肠道反应是所有非甾体抗炎药常见的不良反应。上腹部不适、恶心、呕吐、怕吃东西是常见的，大量长期用药容易引起胃溃疡、胃出血、穿孔等。血液系统反应：长期使用这些药物可能导致血小板减少，出血倾向增加。其中阿司匹林是代表。肝损伤：长期服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠可引起肝损伤。肾损害：这些药物可引起急性肾炎或肾乳头坏死，故称为“镇痛性肾病”。阿司匹林样过敏反应：引起喉头水肿、呼吸困难、喘息，严重者可引起致命的过敏反应，称为“阿司匹林哮喘”。

2.抗生素主要不良反应青霉素类：过敏性休克。氨基糖苷类：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞和过敏反应。四环素类：黄牙(四环素牙)；双重感染(菌群失调)、真菌病(鹅口疮、肠炎)和抗生素相关性肠炎(伪膜性肠炎)更常见。左氧氟沙星：腱炎、腱断裂；中度和重度光敏反应应避免过度暴露在阳光下；中枢神经系统兴奋(易怒、意识混乱、幻觉、震颤、癫痫)，有癫痫病史者应避免使用；血糖紊乱；大剂量应用时可能会出现尿管，

因此应添加足够的水。万古霉素：“红人综合征”或“红脖子综合征”。磺胺类：皮疹等过敏反应；肾脏损伤可导致结晶尿、管状尿和血尿。氯霉素：灰婴综合征，再生障碍性贫血。异烟肼：步态不稳或周围神经炎，表现为麻木和针刺或手指疼痛。利福平：肝损伤。主治乙胺丁醇：视神经炎。

3.心血管药物的主要不良反应强心苷类：视力模糊或“色觉”(黄绿色视力)、心脏毒性、胃肠道反应。受体拮抗剂(普萘洛尔):中枢神经系统不良反应(疲劳、头痛、头晕)、四肢发冷、心动过缓、心悸、胃肠道反应、支气管痉挛等。支气管哮喘、心源性休克和心脏传导阻滞(二度和三度房室传导阻滞)禁用。胺碘酮：致死性肺毒性和肝毒性、心脏毒性、甲状腺体征(甲状腺功能减退或甲亢)、角膜微沉淀、视神经病变和视力损害。ACEI(卡托普利):顽固性干咳。

约5%~20%的患者出现干咳，一般在开始用药后1~6个月内出现。有时候，需要停药。一旦停药，咳嗽在几天内就会消失。他汀类药物：肌病：肌痛、肌炎、横纹肌溶解症；肝损伤。速尿：耳毒性、肾毒性、水电解质紊乱(低钾)。保钾利尿剂(螺内酯、曲安奈德、阿米洛利):高钾血症。肝素和香豆素类：自发性出血。

4.神经系统药物主要不良反应氯丙嗪：锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。苯妥英钠：牙龈增生和共济失调。左旋多巴：“开关”现象。是帕金森病患者长期使用左旋多巴类药物后药物疗效的波动现象。在中，患者的症状在突然缓解(开放期)和加重(关闭期)之间波动，并可反复快速出现。吗啡：耐受和依赖。急性中毒，昏迷，深呼吸抑郁，瞳孔极窄，血压下降。

5.抗糖尿病药物的主要不良反应胰岛素：低血糖反应和胰岛素耐受。格列本脲：持续性低血糖反应。

【高级攻略】常见药物的不良反应需要掌握。

【易错易辨】需要鉴别不同类型药物的主要不良反应。

【知识点好练】

A1型选择题

1.下列哪一项不是药物不良反应

a.副作用

b.毒性反应

c.过敏反应

d.致死

e.反向效应

2.以下哪种药物引起灰婴综合征

a.青霉素类

b.氨基糖苷类

c.磺胺类

d.氯霉素

e.万古霉素

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